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La
respuesta
a
darbepoetina-­-alfa…

darbepoetina-­-alfa
en
el
modelo
de
regresión
lineal.
El
valor
del
test
de
Durbin-­-

Watson
fue
1,50.
El
poder
predictivo
del
coeficiente
de
regresión
(R),
explicó
el

76%
de
la
varianza
con
las
variables
incluidas
en
el
modelo
de
regresión
lineal.
R2
y

R2
corregida
fueron
0,58
y
0,53,
respectivamente.

Tabla
4.-­-
Predictores
del
índice
de
resistencia
a
la
eritropoyesis
relacionados
con
el
binomio

malnutrición-­-inflamación
en
60
pacientes
en
hemodiálisisa

Predictores
B
ß
ET
IC95%
P-­-valor

Inferior
Superior

Edad
(años)
-­-0,002
-­-0,11
0,001
-­-0,004
0,000
0,050

Tiempo
en
HD
(meses)
-­-0,001
-­-0,23
0,000
-­-0,002
0,000
0,015

Prealbúmina
(mg/dL)
-­-0,007
-­-0,40
0,002
-­-0,011
-­-0,003
0,001

Proteína-­-C
reactiva
(mg/dL)
0,012
0,20
0,006
0,000
0,023
0,040

Escala
de
malnutrición-­-inflamación
(MIS)
0,008
0,24
0,004
0,000
0,016
0,040

Constante

0,74

0,53
0,105
0,32
0,00

aÍndice
de
Resistencia
a
la
eritropoyesis
(µg/g/kg)
calculado
según
la
fórmula:[número
de
unidades
de

darbepoetina-­-alfa
(semana)/hemoglobina
(g/dL)]/
Peso
(kg).
B,
coeficientes
de
regresión
beta
no

estandarizados;
ß,
coeficiente
tipificado
beta;
ET,
error
típico;
IC95%,
intervalo
de
confianza
95%.
R
=
0,76;
R2

=
0,58;
R2
corregida
=
0,53.
Durbin-­-Watson
=
1,50.

5.
DISCUSIÓN

En
el
presente
estudio
en
60
pacientes
en
HD
la
combinación
de
los

marcadores
nutricionales
e
inflamatorios
eran
predictores
independientes
de
la

respuesta
a
darbepoetina-­-alfa.
Considerando
que
la
monitorización
del
binomio

nutrición-­-inflamación
en
pacientes
en
HD,
puede
condicionar
y/o
modular
la

respuesta
a
los
AEE,
estos
hallazgos
pueden
tener
relevancia
clínica
para
optimizar

la
eficacia
terapéutica
en
la
corrección
de
la
anemia.

Nuestros
resultados
indican
que
el
IRE
se
correlacionaba
directa
y

significativamente
con
el
MIS
y
la
PCR,
sugiriendo
que
ambos
parámetros

participaban
en
la
respuesta
a
darbepoetina-­-alfa.
Kilpatrick
y
col.
(30)
concluyeron

que
el
IRE
es
un
factor
pronóstico
de
mortalidad.
Kalantar-­-Zadeh
y
col.
(26)

observaron
que
por
cada
aumento
de
5
unidades
en
el
MIS,
el
riesgo
de

hiporrespuesta
a
EPOrHu
era
del
64%.
En
los
pacientes
hiporrespondedores

valores
de
MIS
>
5
puntos
estaban
significativamente
asociados
con
catabolismo

muscular
e
inflamación.
El
impacto
de
la
malnutrición-­-inflamación
en
la

eritropoyesis
parece
depender,
entre
otros
factores,
de
los
depósitos
de
hierro,
y

del
balance
de
las
diferentes
citocinas
en
el
medio
urémico,
más
que
de
los
niveles

de
un
solo
marcador
y/o
tratamiento
aislado;
concentraciones
elevadas
de
IL-­-1
y

TNF-­-a
inhiben
la
producción
de
eritropoyetina
in
vitro
(31),
y
los
niveles
altos
de

IL-­-6,
PCR
y
TNF-­-a
tienen
un
efecto
supresor
en
la
proliferación
y
maduración
de

las
células
precursoras
eritrocitarias,
bloqueando
el
metabolismo
del
hierro.
En

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