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La
respuesta
a
darbepoetina-­-alfa…

ABSTRACT

Darbepoetin-­-alpha
responsiveness
is
modulated
by
malnutrition-­-inflammation

binomial
in
hemodialysis
patients

Anemia
is
a
multifactorial
disorder
which
increases
mortality
in
hemodialysis

patients
(HD).
The
aim
of
the
study
was
to
investigate
the
relationship
between

the
erythropoiesis
responsiveness
index
(ERI)
with
nutritional
and
inflammatory

markers,
and
to
analyze
whether
those
factors
modulating
the
response
to

darbepoetin-­-alpha
in
60
HD
patients.
The
sample
was
classified
into
ERI
tertiles

(Tn):
responsiveness
(T1),
mild
responsiveness
(T2),
hyporesponsiveness
(T3).

Hyporesponsiveness
to
darbepoetin-­-alpha
was
significantly
associated
with

muscle
wasting,
lower
serum
albumin
levels
and
malnutrition-­-inflammation.
C-­-
reactive
protein,
malnutrition-­-inflammation
score,
and
serum
prealbumin
were

independent
predictors
of
the
ERI
(P<0,05).
Responsiveness
to
darbepoetin-­-alpha

is
modulated
by
malnutrition-­-inflammation
binomial
which
raises
the
cost-­-health

in
HD
patients.

Keywords:
Responsiveness
index
to
darbepoetin-­-alpha;
malnutrition-­-
inflammation;
malnutrition-­-inflammation
hemodialysis.

Abreviaturas:
ACT,
agua
corporal
total;
AEC,
agua
extracelular;
AEE,
agentes

estimulantes
de
la
eritropoyesis;
CMB,
circunferencia
muscular
del
brazo;
CV,

cardiovascular;
ERC,
enfermedad
renal
crónica;
EPOrHu,
eritropoyetina

recombinante
humana;
Hb,
hemoglobina;
HD,
hemodiálisis;
IMC,
índice
de
masa

corporal;
IF-­-?,
interferón
gamma;
IL,
interleucina;
IRE,
índice
de
resistencia
a
la

eritropopoyesis;
Kt/V
urea
(sp),
modelo
cinético
de
la
urea
compartimental;
MIS,

escala
de
malnutrición-­-inflamación;
MM,
masa
muscular;
PCR,
Proteína
C-­-reactiva;

PCT,
pliegue
cutáneo
tricipital;
Tn,
terciles;
TNF-­-a,
factor
de
necrosis
tumoral-­-alfa.

1.
INTRODUCCIÓN

La
anemia
es
un
desorden
multifactorial
que
aumenta
considerablemente
la

morbi-­-mortalidad
en
los
pacientes
en
hemodiálisis
(HD)
(1,2).
La
deficiencia

absoluta
funcional
de
hierro
y
la
síntesis
endógena
de
eritropoyetina
constituyen,

entre
otros
factores,
las
principales
causas
de
anemia.
La
monitorización
de
la

anemia
en
la
enfermedad
renal
crónica
(ERC)
requiere
combinar
el
tratamiento

farmacológico
con
los
suplementos
de
hierro
y
los
agentes
estimulantes
de
la

eritropoyesis
(AEE),
para
alcanzar
niveles
de
hemoglobina
(Hb)
de
11-­-12
g/dL
(3).

Darbepoetina-­-alfa
es
una
glucoproteína
eritropoyética
de
nueva
generación

con
moléculas
de
ácido
siálico
adicionales
que
confiere
una
semivida
terminal

aproximadamente
tres
veces
más
larga
que
la
eritropoyetina
recombinante

humana
(EPOrHu).
Estudios
previos
(4-­-6)
mostraron
que
darbepoetina-­-alfa

mantenía
los
niveles
de
Hb
en
pacientes
en
tratamiento
previo
con
EPOrHu

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