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Papel
del
tejido
adiposo
blanco,
marrón
y
perivascular…
Otras
proteínas
secretadas
también
por
el
BAT,
como
adipsina,
FGF2,
IGF--1,
prostaglandinas
y
la
adenosina,
desempeñan
también
funciones
autocrinas.
Además,
el
tejido
adiposo
marrón
secreta
otros
factores
como
IL--6
y
factores
neurotróficos,
como
el
BDNF
y
el
factor
de
crecimiento
nervioso
(NGF),
los
cuales
podrían
tener
papeles
únicos
en
el
BAT
con
respecto
al
WAT
(108--111).
La
secreción
de
NGF
se
produce
principalmente
por
la
proliferación
de
preadipocitos
marrones,
que
promueve
la
inervación
simpática
del
tejido,
y
a
su
vez
permite
una
mayor
estimulación
por
norepinefrina
en
los
adipocitos
marrones.
Otros
factores
paracrinos,
además
de
los
neurotróficos,
sintetizados
por
el
BAT
son
el
factor
de
crecimiento
endotelial
vascular
(VEGF),
el
angiotensinógeno
y
el
óxido
nítrico.
La
expresión
de
VEGF
con
sus
receptores,
FLK--1
y
FLK--4,
es
alta
en
la
proliferación
y
madurez
de
adipocitos
marrones,
manteniendo
alto
el
nivel
de
vascularización
de
este
tejido.
Tanto
la
noradrenalina
como
la
exposición
al
frío
inducen
un
aumento
de
la
expresión
de
VEGF
en
BAT
(112).
Por
otro
lado,
tanto
la
óxido
nítrico
inducible
(iNOS)
como
la
endotelial
(eNOS)
se
expresan
en
el
BAT
y
la
noradrenalina
induce
un
aumento
en
la
producción
de
óxido
nítrico
(NO)
que
inhibe
la
oxidación
mitocondrial
y
promueve
un
rápido
aumento
en
el
flujo
sanguíneo
(113).
A
diferencia
del
tejido
adiposo
blanco
que
rápidamente
es
infiltrado
por
células
inflamatorias
en
respuesta
a
la
obesidad
inducida
por
dieta
grasa,
el
tejido
adiposo
marrón
no
parece
acumular
tanto
infiltrado
de
macrófagos
(114)
(Figura
2).
Esto
puede
deberse,
a
que
el
BAT
tiene
un
mayor
número
de
mitocondrias
que
le
permite
metabolizar
los
ácidos
grasos
a
través
de
la
ß--oxidación.
Sin
embargo,
en
el
WAT,
la
capacidad
para
metabolizar
los
lípidos
estaría
superada,
teniendo
efectos
lipotóxicos
y
desencadenando
la
respuesta
inflamatoria
y
facilitando
el
infiltrado
de
macrófagos
y
células
inmunes.
En
este
sentido,
otro
grupo
reciente
ha
demostrado
que
los
macrófagos
del
tejido
adiposo
marrón
no
tienen
el
mismo
perfil
de
expresión
de
citoquinas
y
quimioquinas
que
los
macrófagos
del
tejido
adiposo
blanco
(115).
4.
PAPEL
DEL
TEJIDO
ADIPOSO
PERIVASCULAR
EN
LA
OBESIDAD
Y
SUS
COMPLICACIONES
METABÓLICAS
Y
VASCULARES
ASOCIADAS
4.1.
Morfología
y
distribución
del
PVAT
El
tejido
adiposo
perivascular
(PVAT)
se
encuentra
rodeando
la
arteria
coronaria
(o
tejido
adiposo
epicárdico),
la
aorta
(tejido
adiposo
periaórtico)
y
otros
vasos
sistémicos
así
como
el
lecho
microcirculatorio
de
las
mesentéricas,
músculo,
riñón
y
tejido
adiposo
a
excepción
de
la
circulación
cerebral
(116).
Se
une
al
exterior
de
la
capa
adventicia
sin
ninguna
estructura
laminar
o
barrera
organizada
que
separe
a
las
dos.
Dependiendo
del
lecho
vascular,
PVAT
puede
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