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Almudena
Gómez-­-Hernández
&
al.

5.
NUEVAS
PERSPECTIVAS
EN
EL
TRATAMIENTO
DE
LA
OBESIDAD

Las
primeras
indicaciones
para
el
tratamiento
de
la
obesidad
junto
con
la

restricción
calórica
es
el
ejercicio
físico
de
manera
dosificada
y
con
cargas

adecuadas
a
la
condición
física
de
cada
paciente
obeso.
Existen
considerables

evidencias
que
la
restricción
calórica
aumenta
la
esperanza
de
vida
(130)
y
reduce

el
riesgo
de
desarrollar
diabetes,
enfermedad
cardiovascular,
desórdenes

degenerativos
y
algunos
tipos
de
cáncer
(130,
131).
Los
dos
mecanismos

principales
que
estarían
implicados
en
los
efectos
“anti-­-envejecimiento”
y
“anti-­-
obesidad”
de
la
restricción
calórica,
serían:
(1)
una
menor
producción
de
radicales

libres
mitocondriales
(132),
y
(2)
un
aumento
de
la
producción
de
proteínas

resistentes
al
estrés
celular
(133).
Además
de
la
restricción
calórica,
hay

evidencias
que
muestran
que
un
balance
energético
mantenido
durante
varios

meses,
donde
se
incluye
un
aumento
del
gasto
energético
suele
resultar
efectivo
en

la
disminución
de
la
adiposidad.
Esta
reducción
se
produce
principalmente
en
la

grasa
visceral,
que
es
la
que
posee
receptores
y
actividad
lipolítica
mayor
que
el

tejido
adiposo
de
otras
regiones
(134).
Además,
personas
con
un
buen
estado
físico

tienen
la
lipólisis
en
reposo
mayor
que
los
inactivos
(135).
Otro
aspecto
que

mejora
el
ejercicio
físico
en
pacientes
obesos
es
el
perfil
lipídico.
En
primer
lugar,

eleva
las
HDL
y
por
tanto
disminuye
el
cociente
LDL/HDL
y
el
riesgo

cardiovascular
(136).
Además,
el
ejercicio
aumenta
el
tamaño
de
las
partículas
de

LDL
y
HDL
resultando
un
perfil
lipídico
menos
aterogénico
que
las
partículas

pequeñas
de
LDL
y
HDL,
propias
de
los
pacientes
obesos
(136).
Asimismo,
un

ejercicio
físico
regular
también
disminuye
los
niveles
de
triglicéridos
en
aquellos

individuos
con
valores
inicialmente
altos,
a
través
de
una
mejora
en
la
sensibilidad

a
la
insulina
(137,
138).
También
el
ejercicio
físico
produce
distintas
adaptaciones

metabólicas
que
pueden
resultar
beneficiosas
para
el
tratamiento
de
la
obesidad.

Se
produce
un
aumento
del
potencial
oxidativo
y
así,
se
favorece
que
se

metabolicen
más
lípidos
e
hidratos
de
carbono
de
forma
aeróbica,
produciendo

adaptaciones
periféricas
muy
deseables.
Por
tanto,
el
ejercicio
físico
normaliza
el

perfil
metabólico
y
permite
la
disminución
de
la
morbimortalidad
por
estas
causas

(139,
140).

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