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En las últimas décadas, el viejo arte de curar se ha fundido
con la joven ciencia de la medicina. Y se entiende aquí por arte de
curar el aliviar, con destreza e inventiva, al enfermo de cuerpo o de
espíritu. Como todas las artes, ésta solo puede medirse por la ins-
piración que suscita. Por el contrario, la ciencia médica abarca todos
los valiosos y demostrables resultados de la aplicación de las facul-
tades intelectuales del hombre a los problemas relacionados con la
salud. El arte de curar es tan viejo como la historia, mientras que
la ciencia médica es relativamente joven, y hasta los últimos tiempos
no se ha valido por sí misma.
La práctica clínica -siempre heterogénea- es el proceso de
actuación médica relacionada con la atención a la salud del paciente.
Sus componentes son la información clínica obtenida, las percep-
ciones, los razonamientos, los juicios, los procedimientos utilizados,
las decisiones y las intervenciones que se realicen (8). Se basa en
gestos originales y diferentes que requieren capacidad de síntesis,
capacidad para descubrir e interpretar signos y síntomas, humildad,
tiempo y paciencia, inteligencia para jerarquizar los distintos ele-
mentos y sentido común. Por todo esto, para un mismo enfermo,
las soluciones que plantean distintos médicos pueden ser diferentes
ya que no todos los médicos tienen igual aptitud ni talento para
procurar "salud".
El médico es clínico, porque además de colocarse atenta-
mente frente al enfermo, sabe hacer bien un conjunto de gestos ar-
tesanales, por los que se establece una relación necesaria: la
relación médico-paciente, sin la cual falta lo nuclear de la actividad
asistencial. La medicina práctica, o arte clínico, es cosa de saber
hacer, bien. Cuando se dice que la medicina es un arte, se está con-
siderando la acepción de que arte es un conjunto de reglas para
ejecutar bien algo.
El arte clínico es saber utilizar los conocimientos en favor
del enfermo. El arte clínico consiste en hacer bien una serie de acciones
indispensables para obtener la curación del paciente cuando ello es
posible, el máximo alivio cuando la curación no puede alcanzarse y
el máximo consuelo si no podemos aliviar, haciendo realidad el co-
nocido aforismo Cura a veces, trata con frecuencia, consuela siempre.
El arte clínico es el estilo de los gestos y procedimientos que
el médico realiza para obtener el diagnóstico. Es el modo de realizar
la recogida de datos, signos y síntomas mediante técnicas que van
desde la anamnesis hasta maniobras instrumentales; es obra de ar-
tesanía y, como la artesanía, exige tiempo, esfuerzo, imaginación y
oficio.
El arte clínico es expresión de humildad. El adjetivo griego
Klinikós, deriva de Klino, cuya raíz Kli, significa inclinarse. Klinikós, cepciones que cada participante tiene del otro, en lo que concierne
es, en sentido etimológico aquel que se inclina para observar. Se po-
dría, pues, traducir el yatrós klinikós helénico, como el médico que se
inclina para examinar al paciente, reclinado a su vez en el lecho o
kliné (8).
126 Decline of clinical art and tecnological medicine boom
José Antonio Rodríguez Montes
An. Real Acad. Farm. Vol. 87. Nº 2 (2021) · pp. 123 - 133
ANALES
RANF
www.analesranf.com
De la etimología, puede deducirse la interpretación que
cuando el médico se inclina, ante el enfermo encamado, da testi-
monio de interés, ciencia y humildad; testimonio que clásicamente
han reflejado los pintores, al retratar al médico como profesional
atento e inclinado. Recordemos, por ejemplo, los cuadros Ciencia y
Caridad (Pablo Ruiz Picasso, 1897), The doctor (Sir Luke Fil-
der,1891), Visita al hospital (Luis Jiménez Asúa, 1897) y Vacunación
de niños (Vicente Borrá y Abella, 1898), entre otros muchos.
El arte clínico ofrece tres características: pervivencia (que
le confiere actualidad); eficacia (que le da pragmatismo) y veracidad
(que le otorga validez), además de otras que por afectar a la forma
o estilo del hecho o documento podrían considerarse como formales
(por ejemplo, las ilustraciones de Jan Calcar en La Fábrica, de Ve-
salio, o las del muy conocido Atlas de Anatomía Netter). Así, mien-
tras que el saber doctrinal que constituye la ciencia médica es
históricamente relativo (Rof Carbayo), a la época en que se publica,
cambia con los tiempos, y periclita, cuando el avance de la Medicina
descubre nuevos hechos y otras ideas, el arte clínico, salvando las
lógicas distancias, se basa en los mismos principios que, en los al-
bores de la Medicina, permitieron una precisión exploratoria fasci-
nante, sin que esto quiera afirmar que en la actualidad siga siendo
válido el saber médico hipocrático. Tal era la capacidad de obser-
vación y certeza que tras varios siglos después, si el médico de hoy
lee al azar cualquiera de las historias clínicas contenidas en el Tra-
tado de las Epidemias de Hipócrates, identificaría sin ninguna difi-
cultad, la fiebre del filósofo Hermógenes, discípulo de Sócrates, o
la de Charión, el que se alojaba en casa de Demanetus, o la fiebre
puerperal de la mujer de Ocete (8).
4. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
El acto médico es un ejercicio de humanismo, entendido
también como humanitarismo, que se basa en una insustituible re-
lación de confianza mutua entre el médico y su paciente, cuyos as-
pectos físicos y espirituales deben ser individualmente considerados
y atendidos.
La relación médico-paciente es un vínculo interpersonal y
complejo, en el que participan elementos psicológicos conscientes e
inconscientes que, bien gestionados por el médico y el paciente,
hacen posible una relación sólida, indispensable e irrenunciable
para la atención médica. Este vínculo está caracterizado por las per-
a motivaciones, intereses, capacidad para la comprensión y para re-
lacionarse. La deficiencia del médico para establecer una buena re-
lación con el paciente, explica buena parte de los fracasos en la
asistencia médica. Las diferencias culturales, sociales o intelectuales
pueden interferir en gran medida en este vínculo (2,4).