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ANALES
1. INTRODUCCIÓN
En los últimos 50 años, el extraordinario progreso
alcanzado por la ciencia y tecnología médicas, los métodos
diagnósticos y los recursos terapéuticos, han posibilitado atenuar
las consecuencias de la enfermedad, mejorando e incrementando
la calidad de vida del ser humano. Sin embargo, estos avances han
generado no solo cambios en la asistencia del paciente sino que han
llevado a la pérdida del liderazgo del médico clínico y al deterioro
significativo de la relación médico-paciente, esencia del acto médico
y patrimonio de la práctica médica desde Hipócrates. Ya en 1959,
Snow (1) en una Rede Lecture celebrada en la Universidad de
Cambridge (Inglaterra) llamó la atención sobre el cisma entre cien-
cia y arte en la medicina.
El adecuado equilibrio al aplicar "ciencia" y "arte" es re-
quisito indispensable para el éxito de la práctica médica. No es cues-
tionable el relevante papel de la ciencia en la génesis de los nuevos
conocimientos y recursos tecnológicos, pero es obvio que el solo uso
de la ciencia no hace al buen médico. Es el "arte" en la comprensión
y gestión de los aspectos humanitarios, más que la ciencia, lo que
facilita la proximidad al enfermo, que en situación ideal se hace
posible por los atributos humanísticos del médico de integridad,
respeto y compasión (2). Sin embargo, en opinión compartida por
pacientes, familiares y profesionales sanitarios, en la actualidad,
los médicos muestran menor interés por los saberes y habilidades
relacionados con la comunicación, la empatía y los aspectos psico-
sociales requeridos en la asistencia de los enfermos y, por ello, en
algunos ámbitos, existe un justificado interés y preocupación por
recuperar nuestro ancestral profesionalismo (3,4). El indudable be-
neficio de la ciencia médica puede transformarse en bumerán si
ciencia y tecnología no son aplicadas considerando la condición hu-
mana del paciente, al que siempre debe tratársele respetando su
dignidad y escala de valores y reconociéndole su libertad para elegir
y actuar. La medicina desde sus orígenes ha sido un quehacer hu-
manístico centrado en el paciente, siguiendo la conocida máxima
donde quiera que se quiera el arte de la medicina, hay también
amor a la humanidad.
Platón, en Fedro 237-b, escribió: Cualquiera que sea el
asunto, solo hay un principio posible si se quiere deliberar bien:
hay que saber lo que es aquello sobre lo cual se trata o forzosa-
mente se yerra en todo. Por ello, de acuerdo con su afirmación, al
exponer el tema objeto de esta conferencia, es conveniente contestar
a las preguntas: qué es la Medicina clínica y qué se entiende por
arte clínico.
Decline of clinical art and tecnological medicine boom
124 José Antonio Rodríguez Montes
An. Real Acad. Farm. Vol. 87. Nº 2 (2021) · pp. 123 - 133
RANF
www.analesranf.com
2. ¿QUÉ ES LA MEDICINA CLÍNICA?
La Medicina Clínica es un saber práctico (Arte) con funda-
mento científico (Ciencia) al servicio del ser humano (Humanismo)
(5). Esta definición solo cubre parcialmente el concepto global de
la Medicina y su relación con la salud (Epidemiología, Medicina Pre-
ventiva y Salud Pública, Patología Humana), pero en esta exposición
solo nos referiremos a la Medicina Clínica, aquella que se ejerce en
relación directa con el paciente y solo tiene sentido si está a su ser-
vicio. Se puede entender la medicina clínica como la interacción de
los tres aspectos mencionados: arte, ciencia y humanismo. Durante
la práctica clínica, estas tres facetas de nuestra actividad experimen-
tan una interacción constante y positiva que las suma y potencia,
las cuales deben mantener un equilibrio adecuado. De hecho, el
acto médico más simple y rutinario contiene siempre elementos de
las tres.
La medicina es arte y ciencia. Por diversas razones, existe
una tendencia cada vez mayor a considerar "técnico" al médico, ig-
norando lo que la medicina tiene de arte. En el primer aforismo de
Hipócrates, vita breve, ars longa, occasio praeceps, experimentum
periculosum, iudicium difficile (la vida es breve, el arte largo, la
ocasión fugaz, la experiencia peligrosa, el juicio dificil), se hace re-
ferencia a la medicina como un arte, lo que en aquel entonces era
sinónimo de "práctica", de una actividad dirigida a modificar el curso
de los acontecimientos humanos por una parte, y por otra a crear
conocimiento. En el citado aforismo, Hipócrates expone las dificul-
tades de toda disciplina práctica más allá de la medicina; indirec-
tamente, se refiere al proceso de producción de conocimientos y a
las trabas para encontrar una única verdad, lo que continúa vigente.
La ciencia es un cúmulo de conocimientos ciertos de las
cosas por sus principios y causas y, a la vez, un cuerpo de doctrina,
metódicamente formado y ordenado, que constituye una rama con-
creta del saber humano, en nuestro caso, de la Medicina. El arte es
la virtud o habilidad del hombre para "hacer alguna cosa", la fa-
cultad o "el acto" por los que el individuo utilizando la materia, la
imagen o el sonido, imita o expresa lo material e inmaterial ya sea
a través de la copia o de la fantasía. La Medicina como cuerpo de
doctrina de los conocimientos médicos es una ciencia.
Arte y técnica no son sinónimos, si bien tienen un origen
común. Técnica (del griego tékhne), es el conjunto de procedimien-
tos y recursos de que se sirve una ciencia, arte u oficio. Arte (del
latín ars, artis) es definido como conjunto de preceptos y reglas para
hacer bien algo; con un resultado más práctico que teórico, aunque
por antonomasia se aplique a toda actividad humana dedicada a
la creación de cosas bellas. Hace más de dos mil años, ambos tér-
minos aludían a lo mismo: a un proceso creativo basado en deter-
minados "saberes", en su mayoría empíricos, independientemente