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presentar una cinética de liberación de dos pulsos. Además, modi-
ficando el grosor de la cubierta de la cápsula y el volumen del núcleo
se ha demostrado que es posible modificar la cinética de liberación
de la forma farmacéutica (20). La tecnología de impresión en 3D
ha demostrado ser capaz de producir formas anatómicas muy com-
plejas tanto en comprimidos como en cápsulas, con principios activos
de distintas características y con cinéticas de liberación acorde al
efecto farmacológico buscado.
Por todo ello, se espera que en el futuro se produzcan nue-
vos dispositivos farmacéuticos para administrar medicamentos
adaptados a las características anatómicas del cuerpo como: lentes
de contacto cargadas con principios activos o uñas poliméricas far-
macéuticas para tratar las infecciones por hongos, entre otros.
3.2.2 Personalización
La creciente conciencia en la industria de la salud de que las so-
luciones terapéuticas individuales y adaptadas son las características tes (recién nacidos, niños, adolescentes, adultos y personas mayores)
clave para el éxito del tratamiento de los pacientes ha dado lugar
a nuevas tecnologías de procesamiento, entre las cuales destaca la
3DP. Esta técnica, a priori, puede que no se presente como la mejor
opción de fabricación a gran escala. Esto se debe a que la velocidad
de trabajo de una comprimidora convencional puede ser 100 veces
superior a la de una impresora 3D, por ejemplo.
Sin embargo, a pesar de no poder igualar la velocidad de
producción, es una técnica ciertamente útil para abordar una brecha
terapéutica existente como la necesidad de individualización de las
terapias farmacológicas, actuando de manera complementaria o al-
ternativa a la producción convencional de medicamentos (20). Cabe
destacar que, para la progresión de las terapias individualizadas,
la producción de pequeños lotes de producto farmacéutico desem-
peña un papel fundamental. De no fabricarse a pequeña escala,
estas novedosas terapias no avanzarían, ya que deben fabricarse a
demanda y en momentos específicos (26). Así, la 3DP se podría de-
finir como la técnica idónea para impulsar la fabricación a demanda
de medicamentos personalizados.
Un elemento clave en el bienestar es la salud individual
de una persona y, por ello, los medicamentos y el éxito de cualquier
tratamiento farmacológico tienen un papel integral (2). Hipócrates
ya aconsejaba tratar a la persona y no a la enfermedad (10), ba-
sándose en que el tratamiento de los aspectos individuales del pa-
ciente reemplaza al de la fisiopatología subyacente y es por ello que
todo individuo requiere de un sistema de administración efectivo y
personalizado, además de fármacos eficaces.
La personalización de los tratamientos es muy deman-
dada en la población pediátrica y geriátrica, sobre todo. Los reque-
rimientos de dosificación varían constantemente debido a los rápidos
cambios en las funciones fisiológicas y metabólicas, la grasa corporal fármaco administrada en base al peso, altura y metabolismo del
3D printing of medicines
166 Miren Gómez Galparsoro, Edorta Santos Vizcaíno
An Real Acad Farm Vol. 86. Nº 3 (2020) · pp. 157-172
ANALES
RANF
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y las modificaciones en el aclaramiento renal (10). En el caso de los
ancianos, la personalización se complica aún más con la polimedi-
cación, ya que los pacientes de 65 años o más, toman entre 13-28
medicamentos diarios (10). Este dato es un ejemplo de la necesidad
existente de un estricto control de la dosis, para reducir el potencial
de interacciones y asegurar un tratamiento efectivo.
La precisión en la dosificación de los principios activos es
uno de los principales beneficios de la 3DP, destacando particular-
mente la impresión por FFF por sus favorables resultados (20).
Está demostrado que las diferentes poblaciones de pacien-
requieren distintos regímenes de dosis de medicación; y las terapias
con fármacos individualizados pueden aumentar la adherencia al
tratamiento por parte de los pacientes, resolviendo así algunos de
los desafíos relacionados con la eficacia de ciertas terapias.
La investigación en este campo puede permitir el diseño
y fabricación de productos farmacéuticos de manera personalizada
para satisfacer las necesidades futuras de los individuos y de los di-
ferentes grupos de pacientes. Por lo tanto, el término medicina per-
sonalizada no debería ser usado exclusivamente para referirse a
enfermedades metabólicas, sino que también debe extenderse para
cubrir grupos de pacientes especiales, para quienes también es ne-
cesario un tratamiento adecuado a la edad (28).
La 3DP al ser tan flexible permite cambiar la forma y el
tamaño de la forma de dosificación en respuesta a las necesidades
del paciente, a diferencia de las técnicas de fabricación tradicionales
(25). Las dosis de las formas farmacéuticas sólidas orales se eligen
durante los ensayos clínicos iniciales, con la finalidad de ejercer un
efecto terapéutico en la mayor parte de la población (10). Ejemplo
de ello es la producción de fluoxetina (Prozac). El fabricante eligió
una dosis de 20 mg para la producción en masa, ejerciendo un efecto
en el 64% de la población. Sin embargo, con una dosis inferior (5
mg) el 54% de la población también mostró un efecto beneficioso,
además de presentar menores efectos adversos y disminuir las tasas
de abandono durante los ensayos respecto a la dosis más alta (10).
Los medicamentos personalizados se deberían describir
como "una forma de suministrar fármacos a los individuos de ma-
nera segura y efectiva, a diferencia de los sistemas de suministro
orientados a las masas", según Jonathan y Karim (29). Por lo tanto,
la dosificación personalizada debe permitir adaptar la cantidad de
paciente.
Las formas de dosificación impresas en 3D podrían ase-
gurar una dosificación precisa en lactantes o permitir la dosificación
personalizada de fármacos altamente potentes, como la teofilina o
la prednisolona. Se ha estimado que la prevalencia de efectos ad-
versos debidos a un tratamiento no adaptado al paciente es del 75