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U. Etxeberria, Fermín I. Milagro, Carlos J. González-Navarro, J. Alfredo Martínez
de vida cercanos a los de nuestros antepasados, es
drásticamente diferente, detectándose una mayor
diversidad microbiana, con gran presencia de taxones aún
no identificados (191). Además de la clara influencia de
los patrones dietéticos a largo plazo, los cambios
alimentarios a corto plazo, basados en dietas que sólo
contienen productos de origen animal o vegetal, parecen
ejercer una intensa modulación de la composición y
actividad de la microbiota, siendo estas modificaciones
más importantes que las posibles diferencias
interpersonales (192).
Por otra parte, además de las alteraciones dependientes
de la nutrición sobre los perfiles microbianos, existen
diferencias en la riqueza de especies bacterianas entre los
sujetos con sobrepeso u obesos con patrones de dieta
dispares (193). Así, un estudio detectó una asociación
entre la reducción de la riqueza microbiana (40 %) y los
marcadores inflamatorios y, de hecho, una baja diversidad
de la microbiota se ha relacionado con situaciones de
hipercolesterolemia, inflamación de bajo grado y
resistencia a la insulina, que podría mejorarse a través de
intervenciones dietéticas. La respuesta a la intervención
dietética en términos de pérdida de peso y mejora de los
marcadores metabólicos e inflamatorios es mejor en
aquellos individuos -obesos o con sobrepeso-, que
presentan mayor diversidad microbiana, por lo que esta
característica podría ser un posible factor predictivo de la
eficacia de la intervención (194). Del mismo modo, la
diversidad microbiana se ha asociado de forma inversa con
la capacidad de respuesta a la dieta, concluyendo que los
individuos se pueden categorizar en buenos o malos
respondedores en función de su población microbiana
basal (195). El potencial de la microbiota intestinal para
establecer recomendaciones nutricionales de forma
personalizada ha sido confirmado en un estudio llevado a
cabo en tres cohortes diferentes de individuos obesos
(Bélgica, Finlandia y Gran Bretaña), donde la predicción
de la respuesta de los individuos a las intervenciones
dietéticas se basó en la composición de la microbiota basal
(196). En este estudio, el valor de la microbiota intestinal
como biomarcador predictivo de la respuesta metabólica
del huésped a una intervención dietética, se demostró en
tres tipos de intervenciones dietéticas: inclusión de un
prebiótico, modificación del tipo de cereal en la dieta, y
alteración de la distribución de macronutrientes en la dieta. lugar a altos niveles de sulfuro debido a la inducción de un
Los resultados mostraron variaciones en el perfil de la
microbiota intestinal de manera que algunas especies
dentro del grupo Clostridium fueron indicadores de la
adaptabilidad de la microbiota intestinal a las
intervenciones dietéticas y podrían ser considerados como
predictores del metabolismo lipídico del huésped. A pesar
de los datos obtenidos en estos estudios pioneros, todavía
existe una falta de conocimiento con respecto a la
composición ideal de la dieta y el tipo de macronutrientes
que favorecerían un perfil de microbiota "saludable" y
evitando la disbiosis, aunque los descubrimientos en este
campo probablemente permitirán sustituir el concepto de
"somos lo que comemos" al de "somos lo que es nuestro
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microbioma intestinal" (197). Por tanto, los avances en el
conocimiento de la microbiota intestinal del individuo
pueden ser claves en el futuro para a establecer una terapia
nutricional personalizada para la obesidad y las
comorbilidades metabólicas asociadas.
7.2. Efecto de la ingesta de carbohidratos no digeribles,
proteínas y grasas
Las bacterias intestinales generalmente compiten por la
mayoría de los carbohidratos no digeribles que llegan al
intestino grueso, que son considerados como los
principales reguladores de la composición de la microbiota
intestinal (198) y, de hecho, el estudio del genoma de las
bacterias comensales ha demostrado que son dependientes
de estos componentes de la dieta para su crecimiento
(199). Por ejemplo, las especies Bacteroides
thetaiotaomicron y Bifidobacterium longum dedican al
menos 8 % de su genoma al metabolismo de los hidratos
de carbono, lo que indica que el contenido en hidratos de
carbono no digeribles de la dieta afecta a ciertos grupos
bacterianos. De hecho, y a pesar de que no se conoce
totalmente el papel de la celulosa y la lignina, se ha
observado que el arabinoxilano estimula el crecimiento de
Bacteroides sp. y Roseburia sp., el almidón resistente el de
bifidobacterias, Bacteroides sp., Ruminococcus bromii,
Eubacterium rectale y Roseburia sp., los ß-glucanos el de
bifidobacterias y los fructanos el de Bacteroides sp,
lactobacilos y otras especies productoras de butirato (200).
Asimismo, se ha investigado extensamente sobre la
relación de la microbiota intestinal con los efectos
beneficiosos de la fibra y de los azucares de bajo índice
glucémico, tales como sus propiedades anti-obesidad
(201).
Por otro lado, las dietas ricas en proteínas generan una
gran cantidad de compuestos, como los derivados de
aminoácidos, ácidos grasos de cadena ramificada, ácido
fenilacético, fenoles, indoles, p-cresol y compuestos N-
nitrosos, algunos de los cuáles son nocivos para el huésped
puesto que pueden promover efectos carcinogénicos (199).
Además, se ha demostrado que el perfil de bacterias
intestinales tras consumir una dieta rica en carne de
vacuno es muy diferente al perfil de microbiota obtenida
tras el consumo de dietas sin productos cárnicos, dando
grupo específico de bacterias conocidas como las bacterias
reductoras de sulfato, lo que puede acarrear efectos
dañinos en el epitelio del colon (200). Un estudio de
intervención llevado a cabo en varones obesos mostró que,
tras el consumo de una dieta baja en proteínas y alta en
hidratos de carbono, se producía una reducción en los
grupos Roseburia/Eubacterium, lo que se relacionó con
una disminución en la producción de butirato. Además,
ciertas dietas de adelgazamiento con alto contenido
proteico disminuyen la formación de metabolitos
protectores frente al cáncer, mientras que inducen el
aumento de metabolitos dañinos para el epitelio del colon
(202).
Hasta el momento se han realizado pocos estudios de
intervención para investigar el resultado del consumo de