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Diet and hidration in obesity prevention and treatment
respecto a las que se seguían originalmente. En esta nueva
situación se produce en el tejido adiposo marrón una
disminución de la génesis y actividad de la termogenina,
dando lugar a sujetos muy eficientes termodinámicamente,
con lo que se necesitará mucho tiempo para “normalizar”
su actividad termogénica. Estos resultados señalan que
debido a la eficacia termodinámica, incluso después de
años, con una ingesta energética ligeramente superior a la
del tratamiento hipocalórico puede ocurrir ganancia
ponderal.
La tercera hipótesis señala que el tejido adiposo ejerce
una función reguladora en la ingesta energética y en el
balance energético relacionada con la leptina. Cuando un
individuo adelgaza, los adipocitos pierden tamaño, liberan
menos leptina, interpretando el organismo que sus células
grasas están por debajo del tamaño “normal”. Si un obeso
hiperplásico consigue disminuir su peso hasta un punto en
el que el tamaño de los adipocitos es menor de lo normal,
le será muy difícil permanecer en ese peso, dado que tiene
lugar una ganancia de peso y el “llenado” de los adipocitos
hasta el tamaño “normal”.
Por tanto, a la vista de las dificultades metabólicas
sugeridas parece correcto readaptar los ingresos calóricos
o incrementar el gasto calórico cada cierto tiempo para
evitar que consumiendo las mismas kcal se engorde. Para
ello, habrá que realizar controles de peso frecuentes y
valorar la reeducación alimentaria conseguida en el
paciente.
8. CONCLUSIONES
Dadas las dificultades que atañen al tratamiento y las
repercusiones negativas de esta enfermedad, creemos que
los esfuerzos deben orientarse, fundamentalmente, a la
prevención y reeducación nutricional de niños,
adolescentes, adultos y de sus familias, fomentando su
actividad física y desaconsejando siempre el sedentarismo.
Deberán desarrollarse programas educacionales sobre
nutrición en las escuelas primarias, en los colegios e
institutos lo que exige la formación nutricional previa tanto 10. González-Gross M, Pedrero Chamizo R, Valtueña
de los educadores como de las familias. El control debe
extenderse desde la cuna o incluso antes durante la
gestación en las futuras madres, y ser riguroso en la
infancia y durante la adolescencia, educando sobre lo que
debe ser una ingesta líquida y sólida coherente, solidaria y
responsable, debiendo realizarse controles periódicos del
peso y talla, del crecimiento y desarrollo para descubrir
así, precozmente la obesidad e iniciar lo más pronto
posible su corrección.
Con todo esto insistimos que no hay que olvidar que la
obesidad es en muchos casos una enfermedad de
desarrollo, instauración y solución lenta, en muchas
situaciones una enfermedad para toda la vida y que su
corrección debe hacerse siempre con el planteamiento de
dietas personalizadas.
9. BIBLIOGRAFÍA
1. Serra-Majem L, Bautista-Castaño I. (2013). Etiology of
obesity: two “key issues” and other emerging factors.
Nutr Hosp 2013; 28, suppl 5: 32-43.
@Real Academia Nacional de Farmacia. Spain
2. Varela-Moreiras G (coordinador), Alguacil Merino LF,
Alonso Aperte E, et al. CONSENSUS DOCUMENT
AND CONCLUSIONS - Obesity and sedentarism in
the 21st century: what can be done and what must be
done? Nutr Hosp 2013; 28 Suppl 5: 1-12.
3. Sánchez-Muniz FJ. Nutrición y felicidad. Madrid:
Instituto de España. Real Academia Nacional de
Farmacia 2013.
4. Gordillo Bastidas D, Gordillo Bastidas E, Eds. Nutrición
molecular. México: Mc Graw Hill Education 2015.
5. Sánchez-Muniz FJ, Sanz Pérez B. Importancia de la
dieta en la prevención y tratamiento de la obesidad. In.
Doadrio Villarejo AL, Ed. Primer curso avanzado
sobre Obesidad. Madrid: Real Academia Nacional de
Farmacia. 2014.
6. Portillo MP, Martínez Hernández JA. Regulación del
balance energético y de la composición corporal. In
Gil A, Ed. Tratado de Nutrición. Bases fisiológicas y
Bioquímicas de la Nutrición. Tomo I. Capítulo 17.
Buenos Aires: Editorial Panamericana. 2010; pp 429-
53.
7. Mataix Verdú J, Carazo Marín E, Eds. Agua. En:
Nutrición para educadores. Segunda edición. Madrid:
Fundación Universitaria Iberoamerican y Diaz de
Santos 2005; pp. 183-99.
8. Sánchez Muniz FJ. La obesidad un grave problema de
salud pública. In: Doadrio Villarejo AL, Ed. Tercer
Curso Avanzado sobre Obesidad. Madrid: Real
Academia Nacional de Farmacia. Monografía XLII
2016; pp. 11-41.
9. Pérez de la Cruz AJ, Luna López V, Culebras Fernández
JM. Nutrición y obesidad. In Gil A, Ed. Tratado de
Nutrición. Nutrición clínica . Tomo IV. Capítulo 18.
Buenos Aires: Editorial Panamericana. 2010; pp 419-
43.
Santamaría J. Agua – Hidratación. In: Varela Moreiras
G (coordinador). Libro Blanco de la Nutrición en
España. Madrid: Fundación Española de la Nutrición
2013; pp. 165-77.
11. Havel J, Bremer AA. Endocrine regulation of energy
homeostasis: Implications for obesity and diabetes. In:
Serrano Ríos M, Ordovás JM, Gutiérrez Fuentes JA,
Eds. Obesity. Barcelona: Elsevier España, SL 2011;
pp. 107-25.
12. Palacios Aláiz E. Regulación neuroendocrina de la
obesidad. In: Doadrio Villarejo AL, Ed. Tercer Curso
Avanzado sobre Obesidad. Madrid: Real Academia
Nacional de Farmacia. Monografía XLII 2016; pp.
141-69.
13. López Novoa JM, López Hernandez F. Metabolismo
hidromineral: agua y electrolitos. In: Gil A, Ed.
Tratado de Nutrición. Tomo I. Capítulo 24. Bases
Fisiológicas y Bioquímicas de la Nutrición. Buenos
Aires: Sociedad Española de la Nutrición Parenteral y
Enteral. Editorial Médica Panamericana 2010; pp.
593-621.
125