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Avances
en
artritis
reumatoide

la
señal
de
coestimulación
de
los
linfocitos
T.
Es
el
primer
biológico
que
actúa

mediante
la
interrupción
de
la
activación
de
los
linfocitos
T.
En
pacientes
con

respuesta
insuficiente
a
los
anti-­-TNF,
abatacept
(103)
combinado
con
MTX
ha

demostrado
ser
clínicamente
superior
al
MTX
en
monoterapia.
Se
administra
vía

i.v.
cada
4
semanas.

Anakinra:
es
una
forma
recombinante
no
glicosilada,
antagonista
del

receptor
humano
de
la
IL-­-1
(IL-­-1Ra).
Se
diferencia
de
la
forma
nativa
humana
en

que
se
ha
añadido
un
residuo
de
metionina
en
el
extremo
amino-­-terminal.
Es
el

primer
agente
biológico
para
modificar
la
respuesta
inmunitaria
biológica
de
la
IL-­-
1.
Anakinra
bloquea
la
actividad
de
la
IL-­-1a
y
de
la
IL-­-1ß
por
una
unión

competitiva
al
receptor
IL-­-1R.
La
IL-­-1
al
unirse
a
su
receptor
desencadena
una

respuesta
inflamatoria
y
estimula
la
formación
de
los
osteoclastos
que
van
a

exacerbar
la
inflamación.
En
varios
estudios
se
ha
visto
que
mejora
los
signos
y

síntomas
de
la
AR
así
como
la
progresión
radiográfica.
Aunque
no
se
ha
comparado

con
otros
biológicos,
hay
una
percepción
de
que
su
eficacia
es
inferior
a
la
de
los

anti-­-TNF.
Se
administra
por
vía
subcutánea
una
vez
al
día.

Otros
fármacos
biológicos
en
investigación
o
todavía
no
aprobados
en
Europa

Tofacitinib
(104)
(Xeljanz®)
es
el
primer
medicamento
aprobado
por
la

FDA
como
inhibidor
de
la
quinasa
Janus
(JAK).
Este
medicamento
está
indicado
vía

oral
para
el
tratamiento
de
AR
activa
que
no
responde
adecuadamente
al
MTX
y/o

otros
FAME
incluidos
los
anti-­-TNF.

Belimumab
(105)
es
un
Ac
monoclonal
totalmente
humanizado
que
inhibe

el
factor
estimulador
de
los
linfocitos
B
(BlyS)
y
que
está
siendo
desarrollado
para

el
tratamiento
de
la
AR.
El
BlyS
controla
el
desarrollo
y
supervivencia
de
las
células

B.
En
la
AR
parece
ser
que
están
elevados
los
niveles
de
BlyS.

Ocrelizumab
es
un
Ac
monoclonal
IgG1
humanizado
frente
al
Ag
CD-­-20
en

la
superficie
de
las
células
B.

Epratuzumab
es
un
Ac
monoclonal
IgG1
contra
la
molécula
CD22.
CD22
es

una
sialo-­-glicoproteína
específica
de
las
células
B.
Epratuzumab
al
unirse
bloquea

el
receptor
y
acelera
la
apoptosis
de
las
células
B.

Ofatumumab:
Ac
monoclonal
humano
IgG1
anti
CD-­-20,
que
induce
la
lisis

de
las
células
B.
Actualmente
está
en
ensayos
clínicos
en
fase
I/II
(106).

Mavrilumabes:
Ac
monoclonal
humanizado
dirigido
hacia
el
receptor
a
del

GM-­-CSF
(107).

Tabalumabes:
un
Ac
monoclonal
humanizado
dirigido
frente
al
BLyS
(108).

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