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  Diseño	
  de	
  un	
  modelo	
  de	
  atención	
  farmacéutica	
  infantil…	
  

	
  
que	
   bajo	
   la	
   coordinación	
   del	
   ISMP-­-España,	
   realizó	
   el	
   grupo	
   Ruiz-­-Jarabo	
   (23),	
   y	
  
según	
  los	
  motivos	
  descritos	
  la	
  definición	
  de	
  error	
  de	
  medicación	
  en	
  pediatría	
  más	
  
uniforme	
  conseguida	
  (21).	
  	
  

        Así,	
  a	
  partir	
  del	
  análisis	
  de	
  los	
  distintos	
  tipos	
  de	
  errores,	
  de	
  los	
  motivos	
  que	
  
pueden	
  provocar	
  este	
  error,	
  y	
  la	
  significación	
  clínica	
  de	
  ese	
  error	
  se	
  establecen	
  los	
  
datos	
   a	
   comprobar.	
   Las	
   labores	
   exigidas	
   son	
   progresivas	
   en	
   todos	
   los	
   aspectos	
  
relativos	
  al	
  nivel	
  de	
  complejidad,	
  objetivando	
  que	
  en	
  el	
  nivel	
  de	
  mayor	
  complejidad	
  
de	
   validación	
   deben	
   llevarse	
   a	
   cabo	
   las	
   labores	
   mínimas	
   contempladas	
   en	
   los	
  
niveles	
   previos,	
   intentando	
   que	
   en	
   el	
   nivel	
   más	
   complejo	
   de	
   validación	
   se	
   pueda	
  
llegar	
  a	
  detectar	
  cualquiera	
  de	
  los	
  tipos	
  de	
  errores	
  de	
  medicación	
  descritos,	
  siendo	
  
por	
   tanto,	
   la	
   más	
   completa.	
   Configuran	
   así	
   una	
   escala	
   de	
   complejidad	
   creciente	
  
ordinal	
  de	
  tipo	
  Likert.	
  	
  

        Para	
   la	
   descripción	
   del	
   perfil	
   de	
   seguridad	
   de	
   la	
   prescripción	
   y	
   la	
   actividad	
  
de	
   los	
   farmacéuticos	
   pediátricos	
   se	
   realizó	
   un	
   estudio	
   epidemiológico	
  
multicéntrico	
  descriptivo	
  prospectivo	
  realizado	
  entre	
  los	
  meses	
  de	
  Julio	
  y	
  Octubre	
  
de	
   2011,	
   en	
   8	
   hospitales	
   que	
   tratan	
   pacientes	
   pediátricos.	
   Según	
   un	
   tamaño	
  
muestral	
  previamente	
  calculado,	
  se	
  estimó	
  que	
  cada	
  centro	
  debía	
  recoger	
  al	
  menos	
  
100	
   intervenciones	
   en	
   un	
   periodo	
   de	
   tiempo	
   dentro	
   del	
   margen	
   señalado,	
   y	
   en	
  
aquellos	
  en	
  los	
  que	
  la	
  tasa	
  de	
  intervenciones	
  fuera	
  menor,	
  la	
  duración	
  máxima	
  del	
  
periodo	
   de	
   recogida	
   sería	
   de	
   90	
   días.	
   El	
   conjunto	
   de	
   centros	
   cubría	
   un	
   total	
   de	
  
1565	
   camas	
   pediátricas.	
   Algunos	
   de	
   ellos	
   disponían	
   de	
   sistemas	
   de	
   prescripción	
  
electrónica,	
   mientras	
   que	
   otros	
   empleaban	
   sistema	
   de	
   prescripción	
   manual.	
   En	
  
unos	
  casos	
  estaban	
  dotados	
  de	
  armarios	
  automatizados	
  de	
  dispensación,	
  mientras	
  
que	
  el	
  resto	
  disponían	
  o	
  bien	
  de	
  sistemas	
  de	
  dispensación	
  en	
  dosis	
  unitarias,	
  y	
  los	
  
menos,	
  de	
  botiquín	
  en	
  planta.	
  Las	
  intervenciones	
  realizadas	
  eran	
  sistemáticamente	
  
registradas	
   por	
   los	
   farmacéuticos	
   clínicos	
   en	
   una	
   base	
   de	
   datos	
   Access®	
   2003	
  
(Microsoft	
   Corporation,	
   Redmond,	
   WA,	
   USA)	
   previamente	
   validada,	
   recogiéndose	
  
las	
   siguientes	
   variables	
   de	
   medida:	
   centro	
   implicado,	
   datos	
   demográficos	
   del	
  
paciente	
   (grupo	
   de	
   edad	
   y	
   edad	
   en	
   años	
   según	
   la	
   clasificación	
   descrita	
   por	
   la	
  
Agencia	
   Europea	
   del	
   Medicamento	
   –EMA	
   (24)),	
   sistema	
   de	
   prescripción	
   y	
   de	
  
dispensación	
   empleado,	
   motivo	
   de	
   la	
   intervención,	
   significación	
   clínica,	
   tipo	
   de	
  
error	
   según	
   la	
   actualización	
   de	
   clasificación	
   descrita	
   por	
   el	
   grupo	
   Ruiz	
   Jarabo	
   y	
   el	
  
fármaco	
  implicado,	
  así	
  como	
  su	
  grupo	
  farmacoterapéutico.	
  

        En	
  cuanto	
  a	
  los	
  tipos	
  de	
  errores	
  de	
  medicación,	
  se	
  empleará	
  la	
  clasificación	
  
del	
  Grupo	
  Ruiz	
  Jarabo	
  (23),	
  que	
  es	
  una	
  adaptación	
  española	
  de	
  la	
  clasificación	
  del	
  
NCCMERP,	
   realizándose	
   una	
   distribución	
   de	
   los	
   diferentes	
   motivos	
   de	
  
intervención,	
   con	
   los	
   tipos	
   de	
   errores	
   de	
   medicación	
   equivalentes	
   (Tabla	
   1),	
  
obteniéndose	
   por	
   tanto	
   una	
   relación	
   entre	
   los	
   diferentes	
   tipos	
   de	
   errores	
   de	
  
medicación,	
  con	
  una	
  severidad	
  clínica	
  asociada.	
  Para	
  la	
  evaluación	
  de	
  la	
  relevancia	
  
clínica	
  se	
  utiliza	
  una	
  escala	
  ligeramente	
  modificada	
  de	
  Overhage	
  &	
  col.	
  y	
  se	
  genera	
  

                                                                                                                            	
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