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68 (2), FUNDAMENTOS DE LAS INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
Salicilamida
Sulfametizol
Tolbutamida
Warfarina
* Sitio de unión principal para aquellos fármacos que se unen a más de un
sitio.
Tabla 1.- Sustancias que se fijan a los distintos sitios de unión de la se-
roalbúmina.
En su estructura se ha señalado la existencia de diferentes lugares
de unión a los que se pueden fijar los fármacos y, dentro de ellos, los si-
tios de unión más importantes son:
- Sitio I, donde se fijan compuestos de estructura tan diversa como son la
warfarina, la fenilbutazona o el ácido valproico, entre otros.
- Sitio II, con mayor especificidad que el sitio I, y al que se unen molécu-
las como las benzodiacepinas, compuestos indólicos, y ácidos carboxíli-
cos (ketoprofeno, naproxeno o ibuprofeno).
- Sitio III, con menor trascendencia clínica. A él se fijan la digitoxina, el
ácido acetilsalicílico y los ácidos biliares.
La capacidad de unión que tienen las proteínas de transporte no se
limita a fármacos y sustancias exógenas, sino que también se refiere a
sustancias endógenas. Así ocurre, en el caso de la albúmina, con la bili-
rrubina que se une al sitio I o con el triptófano, unido al sitio II.
La más pequeña de las proteínas plasmáticas es la D1-glicoproteína
ácida, que tiene un peso molecular de 41.000 daltons. Sus niveles plasmá-
ticos normales oscilan entre 0,4 y 1,0 g/l, aunque se encuentran aumenta-
dos en procesos inflamatorios, malignos o ante situaciones de estrés. La
D1-glicoproteína fija fundamentalmente fármacos de carácter básico, co-
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