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LarevisiónCochranede2018deTSNanteplaceboonotratamientoqueincluye136ensayosclínicoscon64640participantesconunacalidaddeevidenciaaltaconcluyequetodaslasformasautorizadasdeTSNpuedenayudaralaspersonasqueintentandejardefumaraumentandosusposibilidadesdeéxitoenun50-60%independientementedelentornoyqueespocoprobablequeinvestigacionesposterioresmodifiquendichaconclusión(36)Para suabordajeprácticoincluyendolosaspectosmásnovedososyactualizadossehaelaboradodesdeSEFACunamonografíaespecífica(28)PorotrapartealnoprecisarderecetamédicasefacilitamuchosurecomendaciónporpartedelosfarmacéuticoscomunitariosElamplioabanicodeopcionesconformasdeliberaciónlentaen formadeparches transdérmicosde16 y 24hdediferentesconcentracionesylasformasoralesdeabsorciónrápidacomprimidosychiclesdediferentesconcentracionestambiényelespraybucal y, sobre todolaidealutilizacióndelacombinacióndeambasformascomoyasehacomentadojuntoconlaseguridadyefectividadampliamentecontrastadascertificadapormultituddeestudiosjuntoconlautilizaciónenmillonesdepacientesdesdehacemásde50añosacreditanlaTSNcomounaherramientaextraordinariamenteútilenel tratamiento farmacológicodel tabaquismoEnelmomentodedispensarorecomendarunmedicamentodelaTSNesmuyconvenienteinstruiralpacientede formaoralomejor,escrita sobre sucorrectautilizaciónparaobtenerelmejorresultadoyminimizarposiblesefectossecundariosEnelmetaanálisisdeFiorede 2008(31)aparecen Vareniclina2mg/díaylaTSNcombinadacomolostratamientosconmayortasadeabstinenciaestimadaElalgoritmoactualizadodeHuguesen2013yaconsiderabacomotratamientosdeprimeralínealaVareniclinaylaTSNcombinada ycomode 2ªlíneaBupropion yla TSNcomomonofármaco(32)UnarevisiónCochranede2019apartirde63estudiosconmásde 41000participantesconcluyequela TSNcombinadaestanefectivacomo Vareniclina yentreun15% yun 36%másefectivaquelasformasúnicasdeTSN(33)Enlaúltimaedicióndel Tratadode Tabaquismode JiménezyFagerströmde2021apareceunnuevoalgoritmoparaeltratamientofarmacológicodeltabaquismoenelquelasdosopcionesaconsiderar sonla Vareniclina yla TSNcombinada(34)(Fig2)SedescribenacontinuaciónlasdosopcionesdeelecciónparacontinuarconlaCitisinacomoelnuevoprincipioactivoaconsiderar.81TSNLaTerapiaSustitutivaconNicotinaconocidacomoTSNcomprendeungrupodemedicamentosnosujetosaprescripciónmédicaconsideraciónquepresentanpordisponerdeunperfildeseguridadacreditadoinclusoencardiopatíaestable(35)SonfármacosnofinanciadosdemomentoporelSNSconlaexcepcióndelaComunidadForaldeNavarraylasIslasCanarias(28)316ANALESRANFwwwanalesranfcomUpdateonsmokingapproachfromthecommunitypharmacyandpharmacologicaltreatmentsofchoiceMiguelCAguilóJuanolaAnRealAcadFarmVol88Nº3(2022)·pp311-321Figura2Algoritmotratamientofarmacológicodeltabaquismo(34)