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315ANALESRANFwwwanalesranfcomActualizaciónentabaquismoabordajedesdelafarmaciacomunitariaytratamientosfarmacológicosdeelecciónMiguelCAguilóJuanolaAnRealAcadFarmVol88nº3(2022)·pp311-321PuedentenersignificaciónclínicanotableenalgunoscasosdependiendodelpropiofármacosuposologíalagenéticadelindividuooinclusosuscircunstanciaspersonalesLasmássignificativascorrespondenafármacosutilizadosenpatologíaspsiquiátricasperopuedenproducirseconfármacosmuydiversosLosterapeutasentabaquismodebenconsiderarestacircunstanciaparavalorar,encadacasolanecesidaddeponerseencontactoconelmédicoprescriptor,cuandosesospechelanecesidaddeunajustededosisenelmomentoqueelpacientedejade fumar,cuandorecaetrasunperiododeabstinenciaoalproducirseuningresohospitalario(29)8TRATAMIENTODELTABAQUISMOEl tratamientodel tabaquismodebeser,idealmenteunacombinacióndeltratamientopsicológico(elyamencionadocomocognitivo-conductual)coneltratamientofarmacológico(30)Los tratamientos farmacológicosdeelección segúnlaevidenciacientíficaactual sonla TSN(Terapia SustitutivaconNicotina)combinada(parches+ formaoral) yla VareniclinaSeconsiderande 2ªlíneaBupropion yla TSNcomomonofármacosesdecir,oparchesoformasoralesCuantomásdatosserecojandelpacientesuentornosuhistorialcomofumadorysuniveldedependenciafísicapsicológicasocialconductual ygestualmejorseconfeccionarásupatróncomo fumador,ysepodráseleccionareltratamientomásadecuadoSisetratadeunfármacodeprescripciónmédicaserealizaráunacartadederivaciónasumédicoconelquesecontactaráparacontinuarconelprocesodeseguimientodelpacienteEnestamismaentrevistainicialsedeberállevaracabolapartecognitivo-conductualdeltratamientoysepactaráconelpacienteeldíaD(cuandodejaráde fumardefinitivamente) y finalmenteseconcertarávisitaparaelprimerseguimientoofreciendomientras tantocontacto telefónicoo vía whatsappoporcorreoelectrónicoLoimportanteesqueelpacientesesientaacompañadodurantetodoelproceso76Interaccionestabaco-fármacosHaydostiposdeinteraccionestabaco-fármacoslasfarmacocinéticasdebidoalpotenteefectoinductorenzimáticode varioscomponentesdelhumodel tabaco sobrealgunosisoenzimasdelcitocromoP450ylasfarmacodinámicasprincipalmentedebidasalanicotinaFigura1Algoritmodeabordajedelfumadorenfarmaciacomunitaria(28)