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ANALES
RANF
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está formada por el inhibidor de proteasa darunavir y el inhibidor sui-
cida del citocromo P450 3A (CYP3A) cobicistat, que retrasa su degra-
dación.
También se están estudiando combinaciones de antivirales
(especialmente los activos frente a SARS y MERS) con el antimalárico
cloroquina o su análogo menos tóxico hidroxicloroquina, el antibacte-
riano azitromicina (un antibiótico macrólido de amplio espectro que
está incluido en los “protocolos sepsis” para prevenir una sobreinfección proceso, el material es englobado primero en una depresión endocítica,
bacteriana), o el anticuerpo monoclonal sarilumab (Kevzara®). Estos
estudios se basan en estudios in vitro y en un ensayo clínico con pa-
cientes de COVID-19 en el Hospital Universitario de Marsella, que ha
corroborado la eficacia de la cloroquina o la hidroxicloroquina para
reducir la carga viral, lo que ha despertado mucho interés mediático
a pesar del pequeño número de pacientes. A algunos de los enfermos
de este ensayo francés se les administró también azitromicina, y esta
asociación fue más efectiva que cuando se administró exclusivamente
hidroxicloroquina (6).
La cloroquina y la hidroxicloroquina se han utilizado durante
años en el tratamiento de la malaria, y también se emplean en ciertas
amebiasis, en la artritis reumatoide, y en el lupus. La cloroquina, des-
Aportaciones de las ciencias biomédicas en el estado de
alarma motivado por la pandemia del virus SARS-CoV-2
Carmen Avendaño López
An Real Acad Farm Vol. 86. Nº 1 (2020) · pp. 09 -17
cubierta en 1934, se encuentra en la Lista de Medicamentos Esenciales
de la Organización Mundial de la Salud, que incluye a los fármacos
más seguros y efectivos que se requieren en un sistema sanitario. Desde
el año 2005, se sabía que la cloroquina bloquea la reproducción de
SARS-CoV-1 en cultivos celulares. Estos efectos antivirales se han re-
lacionado con un aumento del pH que afecta sobre todo a las infeccio-
nes víricas que invaden las células a través de la vía del endosoma,
como el virus de la gripe aviar o el virus del Zika entre otros. En este
y los endosomas formados funcionan como transportadores. La dismi-
nución del pH cataliza la fusión de las membranas virales y celulares,
permitiendo al virus verter su material genético y reproducirse; pero
cuando las células se tratan con cloroquina o hidroxicloroquina, el pH
del endosoma se eleva, lo que evita esta fusión y bloquea la infección
viral. Un estudio realizado por los Centros para el Control y Prevención
de Enfermedades de los EEUU encontró que la cloroquina inhibe la re-
plicación del virus al reducir la glicosilación terminal de los receptores
de ACE2 e interferir su unión con SARS-CoV-2, un hallazgo interesante.
En EEUU se está ensayando la combinación de cloroquina o hidroxi-
cloroquina con remdesivir (GS-5734). Este fármaco se diseñó original-
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