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Sepsis biomarkers: A review

Figura 4. Activación de la presepsina. Imagen adaptada de Liu y cols (43).

La presepsina es el fragmento N-terminal de 13KDa de significativa entre las puntuaciones de APACHE II, índice
la glicoproteína CD14, y está formada por 64 aminoácidos de severidad de la enfermedad y valores de presepsina,
(43). cuyos puntos de corte preliminares los sitúan según la
siguiente tabla (Tabla III) en (44)(45):
Diversos estudios sugieren una correlación

Tabla III. Valores de corte de la presepsina.

Punto de corte Severidad de la enfermerdad

<200 pg/mL Exclusión de sepsis e infección

<300 pg/mL Exclusión de sepsis severa o shock séptico

>300 pg/mL Posible sepsis

>1000 pg/mL Alta probabilidad de sepsis severa o shock séptico.

Tiene una cinética de inicio al estímulo a las 2 h, con 2.1.3.1.2. MR-Proadrenomedulina (Pro-AMP)
incrementos con cierta lentitud y el pico se presenta a las
24 h. La adrenomedulina (ADM) es un péptido de 52
aminoácidos, que forma un anillo de 6 residuos
Este biomarcador inicialmente se medía por un método aminoacídicos y una tirosina C-terminal (48). Tiene
ELISA, pero esto requería un pretratamiento de la muestra actividad inmunomoduladora, metabólica y vasodilatadora
que duraba entre 5-6 horas, lo que impedía dar un y fue aislada inicialmente en biopsias de feocromocitomas
resultado rápido al clínico en los Servicios de Urgencias. humanos.
Actualmente se ha optimizado la técnica y se mide
mediante el analizador Pathsfast, que es un sistema de Forma parte de la superfamilia de los péptidos de la
inmunoanálisis de quimioluminiscencia rápido (15 calcitonina, ya que comparte un gen común, por lo que su
minutos), que utiliza sangre entera o plasma (EDTA o estructura es similar. El gen de la ADM se localiza en el
heparina) (46)(47) y permite su uso en la cabecera de brazo corto del cromosoma 11. El precursor de la ADM es
paciente. la pre-pro-ADM, con 185 aminoácidos, y mediante su
escisión se genera un péptido de 164 aminoácidos que es la
El papel de la presepsina como marcador diagnóstico pro-ADM. A su vez, éste péptido genera dos péptidos
de infección/sepsis en el contexto del paciente con activos, la ADM y el péptido N-terminal de la
sospecha de infección atendido en un SU es en la proadrenomedulina (PAMP) y una región medial sin
actualidad controvertido, con estudios que muestran actividad biológica, que se conoce como la región medial
resultados contradictorios respecto a sus posibles ventajas de la pro-ADM (MR-pro-ADM) (49) y es la que se
en comparación a la PCT. cuantifica en plasma; Se describe en la Figura 5.

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