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Sepsis biomarkers: A review
implantación en el diagnóstico de la sepsis neonatal tardía
(24).
2.1.2. PCR
Es una proteína plasmática no glicosilada de síntesis
hepática, que se produce en respuesta a un estímulo
inflamatorio en el organismo. Pertenece a la familia de las
pentraxinas y está formada por cinco subunidades
idénticas unidas por enlaces no covalentes; cada subunidad
está formada por 206 aminoácidos (25). El papel
fisiológico de esta proteína podría estar mediado por su
unión a la fosfocolina, que está presente en la superficie de
las células muertas y en algunos tipos de bacterias, con la
Figura 1. Cinética de los biomarcadores de sepsis. Imagen adaptada de Julián Jiménez y cols. (28)
A nivel clínico, la PCR se usa como marcador de
inflamación y puede servir para determinar el progreso de
una enfermedad o la efectividad de un tratamiento.
Son numerosas las limitaciones de la PCR como
marcador de infección/sepsis:
1. Las concentraciones varían según la edad y el
estado fisiológico (Tabla I).
2. Se trata de un marcador con especificidad
limitada, ya que hay pacientes no infectados con valores de
PCR muy elevados, como en el caso del paciente crítico
(30).
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finalidad de activar en el organismo el sistema del
complemento, promoviendo una respuesta antiinflamatoria
y apoptótica (26)(27).
Su mecanismo de acción exacto in vivo no se conoce
completamente, pero juega un papel importante en los
procesos de defensa no específicos.
Es un importante marcador de fase aguda, formando
parte de la respuesta inmunitaria innata. Su concentración
puede aumentar hasta 50.000 veces en las 24-48 horas
siguientes a la producción del daño tisular, con un inicio
de su aumento a las 6 horas (Figura 1).
3. Su cinética es más variable y lenta que la de la
PCT (hasta 24 horas después) (31), pudiendo estar elevada
incluso cuando la infección está remitiendo, lo que la hace
que la PCT la esté relegando (8).
A pesar de sus limitaciones, y probablemente por
motivos más relacionados con la tradición que con la
medicina basada en la evidencia, sigue siendo un marcador
ampliamente utilizado en nuestro país, como demuestra el
estudio de Salinas y cols (32).
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