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Rafael Moncada, Manuel F. Landecho, Víctor Valentí, Gema Frühbeck
puenteado. Aunque globalmente el BPGYR se caracteriza
por ser una técnica muy definida y aplicada con buenos
resultados, en los últimos años están surgiendo otros
procedimientos quirúrgicos en los que se procura
simplificar esta técnica, por lo general realizando una sola
anastomosis (SADIS, mini-gastric bypass o BAGUA).
Figura 2. Gastrectomía vertical o gastroplastia tubular (tomada Figura 3. Bypass gástrico en Y de Roux (tomada de Cleveland
de Cleveland Clinic Foundation) (55). Clinic Foundation) (55).
3.1.1.3. Gastroplastia tubular plicada 3.1.2.2. Derivación bilio-pancreática
La derivación bilio-pancreática y el cruce duodenal,
La gastroplastia tubular plicada consiste en una
reducción en la capacidad del estómago mediante pliegues aunque en frecuencia baja, siguen siendo ocasionalmente
internos (invaginaciones) de la propia pared gástrica. Se propuestas por algunos autores como la primera técnica en
dispone de pocos resultados, siendo el índice de fracasos pacientes super-obesos. La realización de derivación
alto y las indicaciones muy limitadas. biliopancreática consiste en la reducción de la capacidad
gástrica aproximadamente a la mitad y en realizar un cruce
3.1.2. Técnicas complejas o mixtas en el intestino delgado, de manera que se utiliza sólo
aproximadamente el 40 % para la absorción y digestión de
Las técnicas mixtas son aquellas en las que se reduce el alimentos. Se trata de una técnica mixta, ya que añade un
volumen gástrico mediante sección del mismo y se añade componente malabsortivo al excluir un importante tramo
un efecto malabsortivo al comunicar el estómago del intestino delgado del paso de los alimentos ingeridos.
remanente con el intestino. De entre ellas destaca por su
frecuencia y eficacia el bypass gástrico en Y de Roux 3.1.2.3. Cruce duodenal
(BPGYR) con sus variantes posteriores, la derivación El cruce duodenal tiene dos componentes. El primero
bilio-pancreática y el cruce duodenal.
consiste en la realización de una gastrectomía vertical. En
3.1.2.1. Bypass gástrico en Y de Roux (BPGYR) el segundo se produce un cruce en el intestino delgado a la
altura del duodeno para que se aproveche
El BPGYR fue descrito inicialmente por Mason et al., aproximadamente el 50 % del mismo para la digestión y
representando en la actualidad el procedimiento de cirugía absorción de alimentos.
bariátrica más realizado en Europa, y estimándose que es
una de las técnicas más frecuentes a nivel mundial. Desde 3.1.3. Técnicas malabsortivas puras
la Conferencia de Consenso Norteamericana de 1991 se Entre las técnicas malabsortivas puras descritas se
considera una de las dos técnicas de referencia en el encuentran las derivaciones distales, tales como, yeyuno-
tratamiento quirúrgico de la obesidad. El BPGYR se basa cólica y yeyuno-ileal. No obstante, debido a las
en la creación de un pequeño reservorio a expensas de la deficiencias nutricionales que producen, se encuentran
curvatura menor, aislado del resto del estómago, y actualmente en desuso.
realizando una reconstrucción del tránsito intestinal
mediante una gastroyeyunostomía en Y de Roux con asas 4. POSIBLES EFECTOS NEGATIVOS ASOCIADOS
de longitudes variables (Figura 3). Se trata de una técnica A LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
mixta que pretende, además de reducir la capacidad
gástrica, aislar un segmento de intestino de los jugos Si bien la cirugía bariátrica/metabólica se asocia a
biliopancreáticos, creando así un efecto malabsortivo más
o menos intenso en función de la longitud del intestino @Real Academia Nacional de Farmacia. Spain
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