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estudio, tanto después de los dos como de los trece meses
de intervención, mientras que el índice de masa grasa/masa
libre de grasa se mantuvo al mismo nivel a corto y largo
plazo (36).
Es interesante también observar cómo un marcador de
envejecimiento, como es el acortamiento de los telómeros
cambia ya a los dos meses de iniciar el programa de
intervención, encontrándose un aumento significativo de
su longitud, expresando además un mayor descenso del
IMC en aquellos sujetos que presentaban una mayor
longitud de telómeros al comienzo del estudio (37). De ahí
la importancia de empezar los tratamientos lo más pronto
posible, antes de que los marcadores hayan empezado a
sufrir un deterioro por la obesidad. Asimismo, se ha
observado a los dos meses que no todos los sujetos
responden del mismo modo a la intervención, dependiendo
específicamente de 5 regiones del DNA (genes AQP9,
DUSP22, HIPK3, TNNT1 y TNNI3), que se metilan de
diferente modo dependiendo de la respuesta al descenso
ponderal (38). En efecto, en este sentido, se demostró que
existía la contribución de 9 polimorfismos relacionados
con la obesidad, así como un marcador de predisposición
genética (GPS, Genetic Predisposition Score) que estaba
asociado con los resultados obtenidos en las variables
antropométricas y bioquímicas. De hecho, aquellos
adolescentes que presentaban un menor valor de GPS
tenían más facilidad para disminuir tanto su peso como su
masa grasa (39).
Por su parte, los niveles de los marcadores de riesgo
cardiometabólico aparecieron mejorados después del
programa de intervención, observándose un descenso de la
tensión diastólica y de los niveles de leptina, así como de otros sistemas del organismo, por lo que tiene un efecto
algunas citoquinas (IL-8, IL-10 y TNF-a), aunque no hubo
modificaciones en el péptido YY ni en los niveles de
insulina (40).
Como se viene indicando en los últimos estudios
relacionados con la microbiota intestinal, su estudio es de para un adecuado funcionamiento tanto del sistema
gran interés para determinar cambios a nivel intestinal,
relacionados frecuentemente con el sistema inmune y el
metabolismo. Teniendo en cuenta que los humanos
presentan un 90 % de bacterias en su organismo y solo un
10 % de células, no es sorprendente el gran papel que
puede tener la composición de la microbiota, lo que estará
en consonancia con los procesos infecciosos, alérgicos e
inflamatorios que presente el individuo (41).
En el estudio EVASYON se estudiaron también las
142 @Real Academia Nacional de Farmacia. Spain
Ascensión Marcos, Sonia Gómez-Martínez
consecuencias del tratamiento sobre grupos de bacterias
intestinales a los dos meses de intervención. Se encontró
un aumento de Bacteroides fragilis y Lactobacillus junto
con un descenso de Clostridium coccoides,
Bifidobacterium longum y Bifidobacterium adolescentis.
Además, en el grupo que perdió más peso, el recuento de
Bacteroides fragilis y Lactobacillus fue mayor que en el
grupo que perdió menos peso, al tiempo que el número de
bacterias de los grupos C. coccoides y B. longum
descendió (42). También hay que destacar el hecho de que
hubo una asociación entre los cambios de los grupos
bacterianos y las modificaciones en el peso tras la
intervención (43). Estos resultados demuestran que el
programa de intervención al que fueron sometidos estos
adolescentes, consistente en una restricción calórica junto
con la práctica de actividad física y terapia psicológica,
tuvo un impacto sobre la composición de la microbiota
intestinal relacionada con la pérdida de peso, que además
parece estar influida por la microbiota del propio individuo
(42,43).
8. CONCLUSIONES GENERALES
A la vista de todos los resultados encontrados, tanto en
el estudio EVASYON que se ha presentado con más
detalle, realizado por nuestro grupo, como en otros muchos
que se pueden consultar en la bibligrafía, se puede resumir
que la obesidad debida al desequilibrio entre la ingesta y el
gasto energéticos, provoca un incremento de la masa grasa
corporal que lleva consigo un aumento de tejido adiposo, y
que como es bien sabido, ejerce a su vez un efecto sobre
directo sobre la salud y la calidad de vida de los
individuos.
Como se puede apreciar en la Figura 5, la nutrición es
la encargada de suministrar todos los nutrientes necesarios
nervioso como del sistema inmunológico, modulando
según el tipo de alimentación, la microbiota intestinal e
incluso influyendo en el fenotipo de los individuos.
Cuando se produce un desequilibrio entre las necesidades
y el gasto, todo este mecanismo tan bien orquestado se
desestabiliza, por lo que no se puede hablar de la obesidad
como una alteración solo a nivel estético, sino como un
importante problema de salud pública, que incluso se ha
llegado a denominar como epidemia.