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Obesity, a disease of childhood and adolescence
3. PREVALENCIA DE OBESIDAD
La prevalencia de obesidad en la adolescencia está
experimentando un gran aumento en los últimos tiempos,
llegándose a considerar según la OMS (5) como la
epidemia del siglo XXI. Las consecuencias más graves de
la obesidad en el adolescente aparecen en la edad adulta
(de cada 3 niños obesos, uno seguirá siéndolo de adulto)
debido a la grave comorbilidad asociada (diabetes,
enfermedad cardiovascular, cáncer, etc.) (6).
La obesidad es el trastorno más frecuente en la
población pediátrica, habiéndose triplicado su incidencia
en los últimos 30 años (7,8). En España, el estudio
PAIDOS realizado en 1984 mostró que existía un 4,9 % de
obesidad en nuestro país (9). El estudio enkid llevado a
cabo entre los años 1998 y 2000, puso en evidencia que el
13,9 % de la población española entre 2 y 24 años
presentaba obesidad y el 12,4 % sobrepeso (10). Del
proyecto multicéntrico AVENA realizado posteriormente
(2000-2002) en la población adolescente española, se
desprende que la prevalencia de sobrepeso+obesidad
aumentaba al 25,69 % en varones y a un 19,13 % en
mujeres (11-13).
Los datos del estudio AVENA también muestran que
existen hábitos alimentarios inadecuados en un porcentaje
considerable de la población estudiada (14) y una
tendencia hacia el sedentarismo, en especial en la
población femenina (15), observándose, además,
marcadores de inflamación en adolescentes con sobrepeso
y obesidad, lo que corrobora la idea del aumento del riesgo proceso. Es necesario elaborar tratamientos que aúnen el
a desarrollar enfermedades cardiovasculares a largo plazo
(13).
Por otra parte, no se debe olvidar que la obesidad está como institucionales, se deben involucrar en este proceso
también asociada con un aumento en el riesgo de
problemas emocionales, tendiendo los adolescentes obesos
a presentar una autoestima baja que puede ir acompañada
de depresión, ansiedad y desorden obsesivo compulsivo
(16). En este sentido, hemos demostrado en nuestro grupo
que pacientes que sufren trastornos del comportamiento
alimentario, patologías psicosomáticas que hoy en día
siguen aumentando de manera alarmante, están asociadas
con la obesidad en los adolescentes (17,18). Asimismo,
hemos observado que la condición física, que como es
sabido depende no solo de la carga genética sino de la
realización de manera habitual de actividad física, parece
ser un factor protector de este tipo de patologías. Por lo
tanto, sugerimos que sería interesante considerar a la
población obesa y con sobrepeso, como población de
riesgo a padecer estos trastornos y debería ser vigilada
para conseguir una intervención lo más temprana posible,
utilizando la actividad física como un mecanismo de
prevención (18).
4. ACCIONES CONTRA LA OBESIDAD
A pesar de que la obesidad no se había tenido en cuenta
por sectores profesionales de la salud durante mucho
tiempo, es curioso ver cómo en la actualidad está siendo
@Real Academia Nacional de Farmacia. Spain
uno de los objetivos prioritarios sanitarios tanto para el
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
(MSSSI) de nuestro país como para toda la Comunidad
Europea y Mundial. De hecho, con el objetivo de invertir
la tendencia creciente de esta patología, el MSSSI
desarrolló ya en 2005 la Estrategia para la Nutrición,
Actividad Física y Prevención de la Obesidad (NAOS)
(19). La citada Estrategia trata de promover una
alimentación saludable y la práctica de la actividad física,
con el fin de invertir la tendencia de la prevalencia de la
obesidad, mediante el desarrollo de acciones o
intervenciones, en base a la evidencia científica en todos
los ámbitos y con todos los sectores (públicos y privados)
de la sociedad. En este sentido, la Comunidad Europea ha
lanzado un plan de acción dirigido a la educación de los
niños y adolescentes (0-18 años) que debe ser implantado
antes de 2020 (EU Action Plan on Childhood Obesity
2014-2020) (20) y, por su parte, la Organización Mundial
de la Salud ha publicado su acción global de actuación
frente a la obesidad infantil (Global Strategy on Diet,
Physical Activity and Health) (21).
5. POSIBLES TRATAMIENTOS
Es necesario que el tratamiento de la obesidad en el
niño y en el adolescente tenga un enfoque integral, ya que,
si no, suele tener poco éxito, como se desprende de toda la
bibliografía consultada. Por este motivo, se debe buscar
como objetivo no sólo la pérdida de peso, sino alcanzar
unos hábitos de vida saludables. En el tratamiento se debe
involucrar directamente a la familia y sería deseable que
tanto los amigos como los compañeros con los que
convive el sujeto obeso sean miembros activos en el
componente dietético-nutricional, psicológico, familiar,
escolar y de actividad-condición física. Y, por supuesto, no
se puede olvidar que todos los estamentos, tanto sociales
(22,23).
Para pautar cualquier tratamiento es necesario descartar
en un primer momento la existencia de un desorden
biológico que produzca el aumento de peso (Figura 3).
Además, es imprescindible que exista para el adolescente
una motivación real y particular del individuo. Para ello, se
debe contar en todo momento con un especialista en
psicología que tenga en cuenta los problemas de
autoestima y sociabilidad que se presentan a esta edad, ya
que estos factores van a influir directamente en las
conductas con respecto a la ingesta y la actividad física.
"Un manejo desacertado en un trastorno psicológico puede
dificultar el cambio hacia conductas saludables,
contribuyendo al fracaso del tratamiento". Es interesante
realizar talleres psicológicos para preparar al adolescente y
a su familia, así como a su entorno tanto escolar como de
amistades para conseguir el definitivo cambio de hábitos
(24,25).
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