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Jorge
Enrique
Machado-­-Alba

o
hipoglicemia
y
es
necesario
ajustar
las
dosis
de
los
antidiabéticos
en
pacientes

con
esta
morbilidad.
Es
un
medicamento
aprobado
para
el
tratamiento
del

mieloma
múltiple
y
el
linfoma
de
células
del
manto
refractario.
Además
se
ha

ensayado
en
la
macroglobulinemia
de
Waldenström,
linfoma
de
células
T

periféricas,
linfomas
de
células
T
cutáneas
(micosis
fungoides)
y
amiloidosis
de

cadenas
ligeras
(7,100).

4.
Bloqueadores
selectivos
de
la
coestimulación
de
células
-­-T

Belatacept

Se
trata
de
una
proteína
de
fusión
la
cual
actúa
como
un
bloqueante

selectivo
de
la
coestimulación
de
las
células
T
por
unión
a
los
receptores
CD80
y

CD86
de
las
células
presentadoras
de
antígenos
(APC),
inhibiendo
la
interacción

requerida
que
es
mediada
por
CD28
entre
las
APCs
y
los
linfocitos
T,
la
cual
es

necesaria
para
su
activación.
La
estimulación
de
células
T
resulta
en
producción
y

proliferación
de
citoquinas,
los
cuales
son
mediadores
del
rechazo
inmune

asociado
al
trasplante
de
riñón.
Se
administra
por
vía
intravenosa
y
alcanza
una

t1/2
de
unos
10
días
(1,7).

Las
reacciones
reportadas
son
obtenidas
de
ensayos
clínicos
en
que
se
ha

comparado
belatacept
con
ciclosporina.
Se
ha
asociado
con
edema
periférico,

hipertensión,
hipotensión,
hipocalemia,
hipercalemia,
dislipidemia,
hiperglicemia,

infecciones
de
tracto
urinario,
anemia,
leucopenia,
artralgias,
incremento
de

creatinina,
fibrilación
auricular,
hiperuricemia,
hematomas,
nefropatía
crónica
por

aloinjertos,
reacciones
infusionales
y
estenosis
de
la
arteria
renal
(7).
Está

contraindicado
en
pacientes
que
desconozcan
su
estado
de
infección
por
virus
de

Epstein
Barr.
Se
han
reportado
desordenes
linfoproliferativos
post-­-trasplante

(PTLD),
en
especial
en
SNC.
También
incrementa
el
riesgo
de
infecciones
por

oportunistas,
sepsis,
tuberculosis,
y
algunos
virus
asociados
a
leucoenfalopatía

multifocal.
Se
ha
reportado
un
incremento
de
malignidades,
en
particular
de
piel.

Se
utiliza
en
la
profilaxis
del
rechazo
de
órganos
junto
a
basiliximab,
micofenolato

y
corticoides
en
pacientes
receptores
de
un
trasplante
renal
que
sean
seropositivos

para
virus
de
Epstein
Barr
(7).

Consideraciones
finales

En
los
últimos
meses
se
han
autorizado
por
la
FDA,
el
INVIMA
y
las
demás

agencias
responsables
en
el
mundo
una
gran
cantidad
de
medicamentos
de
origen

biotecnológico
para
el
manejo
de
múltiples
patologías,
en
especial
para
el
cáncer
y

sus
formas
de
mal
pronóstico
que
no
tenían
tratamientos
efectivos,
con
lo
cual
se

ha
modificado
incluso
la
expectativa
y
la
calidad
de
vida
de
estos
pacientes
(1-­-3).

Condiciones
impensables
hace
años,
como
lograr
sobrevidas
al
parecer
bastante

prolongadas
en
pacientes
con
LMC
Ph+
son
posibles
ahora,
al
igual
que
para
el

cáncer
mamario
(69,95).
Además,
se
han
presentado
avances
significativos
en
el

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