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Teresa
Gramaje
Caro
&
col.

4.
DISCUSIÓN

La
implantación
de
la
PEA
para
la
prescripción
de
quimioterapia
en

pacientes
del
servicio
de
Hematología
ha
significado
una
disminución
muy

importante
de
los
errores,
obteniéndose
una
RRR
por
encima
del
90%
y
una
RAR

del
40%.

Numerosas
publicaciones
evidencian
la
disminución
de
los
EM
en
general

tras
la
implantación
de
la
PEA
(16-­-21),
y
también
son
abundantes
los
estudios

publicados
que
analizan
los
tipos
de
errores
en
la
prescripción
de
quimioterapia
y

el
papel
de
la
validación
farmacéutica
en
la
prevención
de
estos
(3,22-­-26)
pero

existen
pocas
publicaciones
que
evidencien
la
disminución
de
errores
en
la

prescripción
de
antineoplásicos
cuando
estos
son
prescritos
electrónicamente

(27).

Resulta
difícil
comparar
de
forma
global
nuestros
resultados
con
los
de

otros
estudios
ya
publicados,
debido
a
las
diferencias
en
las
metodologías

aplicadas
y
en
las
definiciones
de
error
empleadas.
Aún
así,
estos
se
asemejan

bastante
a
los
obtenidos
por
otros
autores,
ya
que
tras
la
implantación
de
un

programa
de
PEA
obtienen
una
disminución
de
los
EM
entre
un
55
y
un
86%
(16-­-
18).
Estudios
realizados
en
España
muestran
reducciones
entre
el
39
y
el
98%

(19,20),
si
bien
no
son
estudios
exclusivos
de
quimioterapia.
En
un
estudio
de

metodología
similar,
Pueyo
y
cols.
obtienen
una
RRR
del
89,3%
tras
la

implantación
de
la
PEA
en
la
prescripción
de
tratamientos
oncológicos
(27),
lo
que

coincide
con
los
resultados
que
nosotros
hemos
obtenido.

Nuestros
resultados
reflejaron
que
la
prescripción
del
tratamiento
de
forma

manual
fue
el
origen
de
la
mayoría
de
los
errores
detectados,
y
que
el
uso
de
la
PEA

hizo
desaparecer
determinados
tipos
de
error
como
los
relativos
a
la
identificación

de
los
pacientes
(con
la
PM
se
obtuvo
un
porcentaje
de
error
del
13%)
y
a
las

omisiones
en
la
transcripción.
Los
errores
asociados
a
la
preparación
y
a
la
vía
y

velocidad
de
administración,
en
su
mayoría
causados
por
omisión
de
información,

desaparecieron
también
prácticamente
en
su
totalidad,
reduciéndose
con
la
PEA

hasta
el
0,5%.
Ello
fue
debido
a
que
por
defecto
son
datos
aportados
en
los

protocolos
de
quimioterapia
incluidos
en
el
programa
informático.
También

desaparecieron
los
errores
asociados
a
las
dosis
mayores
o
menores
de
las

establecidas,
que
disminuyeron
del
3%
con
la
PM
a
no
ser
detectados
con
la
PEA
y

fue
también
debido
a
las
características
del
programa
informático
que
realiza

directamente
los
cálculos
de
dosificación
en
función
del
peso
o
de
la
superficie

corporal
del
paciente,
partiendo
de
las
dosis
establecidas
en
los
protocolos

anteriormente
citados,
evitando
así
los
cálculos
manuales.
La
disminución
de

errores
en
un
83,2%
en
la
falta
de
prescripción
de
un
medicamento
necesario
se

asocia
a
la
prescripción
de
medicación
oral
en
pacientes
ambulantes,
ya
que

muchas
veces
en
la
PM
se
omite
el
dato
de
la
fecha
y
frecuencia
de
administración.

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