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331ANALESRANFwwwanalesranfcomNuevossistemasdeliberacióncontroladadesustanciasactivasdeadministraciónintraocularRocíoHerrero VanrellAnRealAcadFarmVol87nº3(2021)·pp331-338PorestarazónlosoftalmólogosacudenalaadministracióndeinyeccionesintraocularesApesardelaventajaquetieneeldepósitodirectodelasustanciaactivaenunazonacercanaallugardeacciónunodelosproblemasconlosque seencuentranlosespecialistasderetinaensuprácticaclínicaesquelamayoríadelaspatologíasdelsegmentoposteriorsoncrónicasynecesitanlaadministraciónsucesivadelospreparadosLasinyeccionesintravítreasno se toleranbienporlospacientes yllevaninherentesefectossecundariostalescomodesprendimientosderetinahemorragiasendoftalmitis ycataratasentreotras Ademáselriesgodeaparicióndeefectossecundariosaumentaconelnúmerodeinyecciones3SISTEMASDECESIÓNCONTROLADACOMONUEVASHERRAMIENTAS TERAPÉUTICASDE ADMINISTRACIÓNINTRAOCULARLossistemasdecesióncontroladasurgencomounaherramientaterapéuticamuyinteresanteparaespaciarlafrecuenciadelasinyeccionesDesdehace variasdécadaslabúsquedadenuevosdispositivosdeadministraciónintraocularha suscitadoelinterésdelaindustria farmacéutica ydeungrannúmerodeinvestigadores(8)Los sistemasdecesióncontrolada seencuentranconstituidosporunoovariosbiomaterialesgeneralmentedenaturalezapoliméricaquesecombinanconunaovariassustanciasactivasAtendiendoalanaturalezadelospolímerosempleadosydesuinteracciónconelorganismoseclasificanenbiodegradablesynobiodegradables(Figura1)Mientrasquelosbiodegradables sedescomponenenproductosintermediosydesaparecenfinalmentedellugardeadministraciónlosnobiodegradablesrequierensuretiradayaqueencasocontrariopermanecenenlazonadeadministracióndurantetodalavidadelpacienteEnelcasodelossistemasbiodegradablesdebegarantizarselaausenciade toxicidaddelosproductosdedegradacióndelbiomaterialempleadoEnfuncióndesutamañolosdispositivosseclasificanenimplantes(tamaño superiora1mm)microsistemas(tamañocomprendidoentre1y1000micrómetros)ynanosistemas(tamañocomprendidoentre1 y1000nm) Según suestructurainternapuedetratarsede sistemasmatricialesenlosquela sustanciaactiva seencuentraenformadedispersiónmolecularosuspensiónenelsenodelared tridimensionaldelbiomaterialosistemas tiporeservorioenlosquelasustanciamedicamentosaseencuentrarodeadaporelmaterialpoliméricoqueconstituyelacubiertaexternaEngenerallosimplantes ylasmicropartículasgraciasa sumenor superficieespecífica soncapacesdecederla sustanciaactivaduranteperiodosmásprolongadosdetiemposisecomparanconlosnanosistemasPorestarazónsonlossistemasdeeleccióncuandosepretendenconseguirconcentracioneseficacesymantenidasenlaretinaeneltratamientodepatologíascrónicas4IMPLANTESDE ADMINISTRACIÓNINTRAOCULAREnelaño1995seaprobóporlaagenciagubernamentalamericanaFDAelprimerimplantedeadministraciónintraocularconelnombredeVitrasertâSetratadeundispositivonobiodegradabledeganciclovirconunaestructura tiporeservorio fabricadoapartirdeetilvinilacetatoyalcoholpolivinílicodiseñadoparaeltratamientodelaretinitisporcitomegalovirusEsteimplante seadministrabaenenfermosquepadecíanelsíndromedeinmunodeficienciaadquiridaenlosqueelpatógenooportunistacausabaceguera Aestedispositivole siguiócasi10añosmás tardelaaprobacióndeunsegundoimplantenobiodegrabledemenortamañoconsumismacomposiciónyestructuraconocidoconelnombredeRetisert™Dichoimplante se fabricóconacetónidode fluocinolonaantiinflamatorioindicadoparaeltratamientodelauveítisnoinfecciosaOzurdex®aprobadoenelaño2009fueelprimerimplanteintraocularbiodegradableaprobadoparasuusoenclínicaSetratadeundispositivoconestructuratipomatricialyformacilíndricaenelqueelprincipioactivoladexametasona seencuentradispersoenlaredpoliméricadelácidopoli(láctico-co-glicólico)poFigura1-Sistemasdecesióncontroladadeadministraciónintraocular