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tresestadíosqueseconocencomoDMAEprecozDMAEintermediayDMAEavanzadaLaúltimafasedelaenfermedadpuedeincluiratrofiageográfica(tambiéndenominadaDMAEseca)oneovascularización(conocidaentoncescomoDMAEhúmedaneovascularoexudativa)MientrasqueenlaDMAE secaladegeneracióneslentalaprogresiónenlaDMAEhúmeda tienelugarde formarápida Actualmentenoexiste tratamiento farmacológicoparalaDMAEsecaLosfármacosantiangiogénicosseempleaneneltratamientodelaDMAEhúmedayseadministranmedianteinyeccionesintravítreasrepetidas(3)Elglaucomaesunaneuropatíaópticadegenerativaenlaqueseproduceunapérdidairreversibledelavisiónpormuertegradualdelascélulasganglionaresdelaretinaquegeneraunapérdidade visiónperiféricaenelquela visiónquedareducidaasupartecentralElprincipalfactorderiesgomodificableconocidoactualmenteeselaumentodepresiónintraocular(PIO)Elexcesodepresióncomprometeelsuministrosanguíneoquellegaalaretina yafectalasestructurasneuronalesconatrofiadelnervioópticoAunqueseconsideraqueexisteriesgodepadecerglaucomasisetienelaPIOelevadanotodoslospacientesconvaloresaltodelaPIOdesencadenanlaenfermedadniladisminucióndeestaPIOaseguralaprotecciónfrentealprogresodelamisma(4)PorestarazónenlaúltimadécadasehanestudiadootrosfactoresimportantesenlagénesisyenelprocesodeladegeneraciónneuronalretinianadelaenfermedadHaytambiéndeterminadosgruposdeenfermedadeshereditariascomolaretinosispigmentaria(RP)producidaspormutacionesenvariosgenesqueproducencegueraenlospacientesafectadosEnlaactualidadnoexisteunaterapiaefectivaparaeltratamientodedichadistrofiaretiniana(5)Todasestaspatologíasindependientementede suetiologíatienenencomúncursarconunadegeneracióndelaretinaenelprocesoqueseconocecomoneurodegeneraciónSetratadepatologíascrónicasymultifactorialescuyostratamientosrequierenconcentracionesenlaretinao zonascercanasmantenidasduranteunlargoperiododetiempo(6)Lalocalizacióndeltejidodianaenestasenfermedadescomplicasutratamientoyaquesiserecurrealaadministraciónporuna víaqueimpliqueefecto sistémico senecesitandosiselevadasqueademásnogarantizanque sealcancenconcentracioneseficacesenlaretinaPorotroladosiseacudealospreparadosdeadministracióntópicalasbarrerasdinámicasyestáticasdelazonadificultanelaccesodelfármacoalinteriordelojoDehechosesabequemenosdeun 5ÞladosisadministradaescapazdealcanzarlostejidosintraocularesPorotroladosiseacudealaadministraciónporunavíaqueimpliqueefectosistémicolasbarrerassanguíneashematoacuosayhematorretinianadificultanelaccesodelasustanciaactivaalsegmentoposterior(7)1INTRODUCCIÓNLaadministracióndesustanciasactivasparaeltratamientodepatologíasocularescontinúasiendounretotecnológicoquerequiereeldesarrollodenuevossistemasdedosificaciónqueresulteneficaces2PATOLOGÍASDEL SEGMENTOPOSTERIORCRÓNICAS Y SUTRATAMIENTOLaspatologíasqueafectanalojo seclasificandeacuerdoalazonaanatómicaafectadaAsísehabladeenfermedadesdelsegmentoanterior yquepuedenafectarala superficieocularcomolaenfermedaddeojosecoconjuntivitisinfeccionesqueratitisyalergiasocularesasícomouveítisanterioresycataratasDentrodelaspatologíasqueafectanalsegmentoposteriorseencuentranenfermedadescomolaretinopatíadiabéticaeledemamaculardiabéticoladegeneraciónmacularasociadaalaedadelglaucomalaendoftalmitislaretinitisporcitomegaloviruslainfecciónporel virusdelherpesdistintos tiposderetinosis yotraspatologíasgenéticasSegúnelinformeglobaldelaOrganizaciónMundialdelaSaluddelaño2020laretinopatíadiabéticaladegeneraciónmacularasociadaalaedadyelglaucomaseconsiderandentrodelasprincipalescausasdecegueraenelmundoEndichoinformeademás semencionaque seesperaunaumentoconsiderabledeloscasos(1)LaretinopatíadiabéticaesunacomplicaciónoculardeladiabetesdondelahiperglucemiaeslacausaprincipaldelasalteracionesmicrovascularesqueseproducenenlaretinaEnlosprimerosestadíosdelaenfermedadlospacientesnonotanningunaalteraciónperoamedidaqueavanzasevaperdiendovisiónLosniveleselevadosdeglucosamantenidosduranteunlargoperiodode tiempoproducenundañoenloscapilaresretinianosconduciendoamicroaneurismasyaumentodelapermeabilidad(retinopatíadiabéticanoproliferativa)Laevolucióndelaenfermedadgenerapequeñas fugasdelíquidoqueasu vezpuedenevolucionarahemorragiasintrarretinianasyaparicióndeedema(edemamaculardiabético)Eledema se trataconinyeccionesintravitreasdeagentesantiinflamatoriosEnunestadoavanzadodelapatologíasedesencadenaunaumentodelaoclusióndelosvasossanguíneosquedesencadenaunasituacióndehipoxiaprogresivaaumentandoasílaproliferacióndenuevos vasosenlaretina yel vítreo(retinopatíadiabéticaproliferativa)Sutratamientorequierelaadministraciónintraocularrepetidadeagentesantiangiogénicos(2)LadegeneraciónmacularasociadaalaedadconocidaporsussiglasDMAEseconsideralaprimeracausadepérdidadevisión ycegueradelaspersonasapartirdelos 55añosSe tratadeunaenfermedaddegenerativaqueafectaala visióncentral y tiene332ANALESRANFwwwanalesranfcomNoveldeliverysystemsofactivesubstancesforintraocularadministrationRocíoHerrero VanrellAnRealAcadFarmVol87Nº3(2021)·pp331-338