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RANF

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GESTIÓN INTEGRAL DE LA NUTRICIÓN ARTIFICIAL DOMICILIARIA: HUMANIZACIÓN
E INNOVACIÓN AL SERVICIO DEL PACIENTE

HOLISTIC MANAGEMENT OF HOME ARTIFICIAL NUTRITION: HUMANIZATION AND
INNOVATION AT PATIENT’S SERVICE

José Manuel Martínez Sesmero
Servicio de Farmacia. Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid
*corresponding author: jmsesmero@salud.madrid.org

REVISIÓN
Discurso de ingreso como Académico Correspondiente en la Real Academia Nacional de Farmacia.

RESUMEN Palabras Clave:
La desnutrición relacionada con la enfermedad es una patología frecuente en el mundo desarrollado. Afecta a 30 millones de personas
en Europa y tiene un coste asociado de ciento setenta mil millones de euros anuales. En España atañe en torno a 1,7 millones de nutrición artificial domiciliaria
adultos, lo que supone el 4,4% de la población. La desnutrición aqueja a uno de cada cuatro pacientes en el ingreso hospitalario. Se desnutrición
estima que los pacientes hospitalizados que se encuentran en estado de desnutrición a lo largo de su estancia oscilan entre un 23,7% gestión sanitaria
y un 37%; agudizándose estas cifras en el caso de pacientes pluripatológicos mayores de 70 años, y casi un 10% se desnutre durante innovación sanitaria
su estancia hospitalaria. Todo ello supone un aumento de las estancias hospitalarias y de los costes asociados; en concreto, los costes humanización
directos de la desnutrición hospitalaria se estimaron en 1,143 millones anuales en 2009, lo que supone el 1,8% del gasto sanitario
del sistema nacional de salud. Los avances en tecnología e infraestructuras han facilitado la transferencia de servicios complejos de Keywords:
hospitales al hogar. Actualmente, la tendencia internacional apunta a un desarrollo cada vez mayor del domicilio como centro de cui-
dados. Un meta-análisis de 61 ensayos de asignación aleatoria y controlados, publicado en 2012, evidenció que los pacientes atendidos home artificial nutrition
en el domicilio tenían una tasa de mortalidad a los seis meses entre un 19% y un 38% menor que los hospitalizados. La nutrición ar- malnutrition
tificial domiciliaria (NAD) es la administración a domicilio de los nutrientes y demás agentes terapéuticos adjuntos a través de la vía health management
digestiva -nutrición enteral domiciliaria (NED)- o intravenosa -nutrición parenteral domiciliaria (NPD)-, con la finalidad de mejorar health innovation
o mantener, en el ámbito domiciliario, el estado de nutrición de un paciente. Esta modalidad de prestación facilita al paciente poder humanization
seguir con los compromisos familiares, sociales y laborales. El entorno en el que trabajan los profesionales sanitaros del siglo XXI está
cambiando de manera significativa. Son múltiples las innovaciones en gestión por procesos, facilitadas por el creciente potencial que
ofrecen las nuevas tecnologías en los cuidados a distancia. Todo ello favorece la permanencia del paciente en su casa, en su comunidad
o en un entorno más familiar, es decir, en un ambiente más humanizado. Por último, se demuestra que la NPD es una alternativa
coste-efectiva en relación con la atención hospitalaria clásica, lo que redunda en la adopción del criterio de eficiencia como ele-
mento de priorización en sanidad.

ABSTRACT
Disease-related malnutrition is a common pathology in the developed world. It affects 30 million people in Europe and it has an associated cost of
one hundred and seventy billion euros per year. In Spain, around 1.7 million adults, 4.4% of total population, are negatively affected. Malnutrition
affects one out of four patients on hospital admissions. It is estimated that hospitalized patients who are malnourished throughout their stay range
from 23.7% to 37%; sharpening these figures for multi-patients over 70 years old, and almost 10% are disensuaded during their hospital stay. All
this implies an increase in hospital stays and associated costs; in particular, the direct costs of hospital malnutrition were estimated at 1.143 million
annually in 2009, representing 1.8% of health expenses within the national health system. Advances in technology and infrastructure have facilitated
the transfer of complex hospital-to-home services. Nowadays, the international trend points to the increasing development of the domicile as a care
center. A meta-analysis of 61 randomized and controlled trials, published in 2012, showed that patients treated at home had a six-month mortality
rate between 19% and 38% lower than those who were hospitalized. Home artificial nutrition (HAN) is the nutrients home-administration, among
other therapeutic agents, administered through the digestive tract -home enteral nutrition (HEN)- or intravenously -home parenteral nutrition
(NPD-), with the objective of improving or maintaining, at home, the patient's nutritional status. That reports into a benefit for the patient as being
able to continue the family, social and work commitments. The environment, in which 21st century health professionals work, is changing significantly.
There are multiple innovations in process management, given by the growing potential offered by new technologies in remote care. It supports the
patient’s home stay, either in the community or in a more familiar environment, that is, in a more humanized environment. Finally, HAN is shown
to be an effective-cost alternative in relation to classical hospital care, resulting in the adoption of the efficiency criterion as an element of prioritization
in healthcare.

Gestión integral de la nutrición artificial domiciliaria:

257humanización e innovación al servicio del paciente
José Manuel Martínez Sesmero
An. Real Acad. Farm. Vol. 86. Nº4 (2020) · pp. 257 - 268