Page 36 - 86_02
P. 36
1. INTRODUCCIÓN ANALES
La falta de adherencia a los tratamientos farmacológicos RANF
en enfermedades crónicas es un problema a nivel mundial que www.analesranf.com
afecta la efectividad de los medicamentos, generando resultados
negativos en la salud del paciente y un impacto en el gasto sanitario Según el Grupo de Trabajo en Fármacos de la Sociedad
(1). Una inadecuada adherencia al tratamiento implica un peor con- Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC), existen
trol de la enfermedad, aumento en la estancia hospitalaria, visitas variables relacionadas con el paciente, con la enfermedad que pa-
a urgencias, pruebas complementarias y la utilización de otros fár- dece, con el sistema sanitario y con el propio tratamiento (8).
macos, aumentando la probabilidad de aparición de resistencia a
los mismos (2). Es así como el aumento del envejecimiento poblacional,
las enfermedades crónicas y los pacientes polimedicados son factores
Según la OMS, la falta de adherencia al tratamiento en fundamentales que impactan en la disminución de la adherencia a
enfermedades crónicas implica un problema de salud pública de los tratamientos; por lo que evaluar las causas que influyen en este
grandes dimensiones en todas las áreas de salud, ya que a nivel tipo de pacientes desde el inicio del tratamiento y durante el tiempo
mundial estas van en aumento con elevadas tasas de fracaso y baja necesario es de vital importancia (9).
adherencia al tratamiento, constituyéndose en una de las principales
causas de invalidez y muerte prematura (3). Todos estos antecedentes condujeron al objetivo de esta
El inadecuado cumplimiento del tratamiento está muy extendido, investigación que fue la determinación de la adherencia terapéutica
calculándose que aproximadamente el 50 % de las medicaciones en adultos mayores con patologías crónicas, a fin de aportar datos
para enfermedades crónicas no transmisibles como hipertensión, referenciales en nuestro país que permitan generar planes estraté-
dislipidemias, diabetes, entre otras, no se administran o lo hacen gicos dirigidos a la reducción de la inadherencia terapéutica, de ma-
en forma errónea, teniendo como resultado un problema de gran nera específica en este grupo de pacientes.
magnitud, si se tiene en cuenta que alrededor del 5 % de la pobla-
ción padece de enfermedades crónicas que no generan síntomas de 2. MATERIAL Y MÉTODOS
forma inmediata, sino a largo plazo (4).
Se evaluó la adherencia terapéutica en 25 pacientes diag-
La Organización Panamericana de Salud (3) indica que nosticados con enfermedades crónicas y partícipes del club de adultos
entre el 30 y el 50 % de los adultos mayores no siguen correcta- mayores de un Centro de Atención Primaria de Salud de Riobamba
mente la prescripción médica y más del 90 % toman dosis inferiores - Ecuador, que previo a un consentimiento informado accedieron a
de las prescritas por el médico.De igual manera en Madrid, el Ob- contribuir con el estudio. Para la recolección de la información, se
servatorio de la Adherencia al Tratamiento (5) estimó que la falta empleó el método subjetivo indirecto, por lo que se aplicó un cues-
de adherencia en atención primaria alcanzaba el 57 %, y los pa- tionario dividido en tres partes; la primera sección contenía
cientes polimedicados eran los que menos cumplían el tratamiento, interrogantes dirigidas a determinar las características sociodemo-
debido a que lo abandonaban, desconocían la gravedad de la en- gráficas de los pacientes, como la edad, género, escolaridad, tipos
fermedad o carecían de síntomas, entre otras complicaciones. de enfermedades crónicas, tiempo de evolución de la enfermedad y
Resulta evidente la importancia de la identificación de los pacientes la cantidad de medicamentos que consumían. La segunda sección
incumplidores, por lo que a través del tiempo se han encontrado y evaluaba el grado de adherencia terapéutica a través del test de
validado métodos que permiten estimar en la práctica clínica el cum- Morisky Green, cuestionarioconformado por cuatro preguntas con
plimiento terapéutico en diferentes enfermedades, siendo uno de respuesta dicotómica (sí/no) y empleado para valorar actitudes in-
ellos el Test de Morisky-Green, muy empleado en la valoración de herentes al cumplimiento del tratamiento de la enfermedad del pa-
actitudes acerca del tratamiento en enfermedades crónicas, presen- ciente, al permitir identificar la condición de incumplidor, cuando
tando además la ventaja de proporcionar información sobre las cau- las respuestas se ajustan al orden (no/sí/no/no) (10). Finalmente,
sas del incumplimiento (1) (6). la tercera parte de la encuesta se centró en indagar los posibles fac-
tores influyentes en la adherencia a los tratamientos farmacológicos
Algunos estudios refieren que el mal uso de los medica- y no farmacológicos, por lo que se consideraron las 4 principales di-
mentos por parte del paciente es debido en muchas ocasiones al mensiones establecidas por la OMS, que a saber son: los factores
desconocimiento de estos, generalmente a causa de falta de infor- socioeconómicos, los relacionados con el equipo de salud, los conexos
mación o de comprensión, mala interpretación u olvido de las ins- con la terapia y los inherentes al paciente (11). Para esta última
trucciones recibidas; por lo que el no entender el modo de utilizarlos parte de la encuesta, se utilizó un cuestionario diseñado y validado
conlleva al abandono del tratamiento (7). por Bonilla y Gutiérrez (12).
Para el procesamiento de los resultados obtenidos, se utilizó
el paquete estadístico SPSS-PC 24.5 para Windows. Los niveles de
126 Therapeutic adherence in patients with chronic diseases of
the club of older adults of a health center, Ecuador
Adriana C. Rincón , Nancy X. Gusñay y Valeria I. Rodríguez
An Real Acad Farm Vol. 86. Nº 2 (2020) · pp. 00 -00
