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U. Etxeberria, Fermín I. Milagro, Carlos J. González-Navarro, J. Alfredo Martínez

Figura 1. Factores que pueden promover el desarrollo de la obesidad.

Entre los principales vectores de la epidemia de publicado en relación a este tema (33) estimó que, en
obesidad se encuentran la creciente accesibilidad global de EE.UU., el impacto de la obesidad sobre los costes
los alimentos, incrementando la disponibilidad de médicos totales (en dólares equivalentes al año 2005) es de
alimentos ultra-procesados y ricos en hidratos de carbono 2.741 $ por persona y año, con un incremento de 149 $ por
y/o en grasas, a lo que hay que añadir la progresiva cada unidad de IMC adicional. Al ajustar por sexo, este
mecanización, motorización e informatización de la incremento, que no era significativo en el caso de los
población, que ha disminuido drásticamente la actividad varones, se incrementaba aún más en el caso de las
física (26,27). Sin embargo, otros factores, entre los que mujeres, llegando a los 3.613 $ por persona y año, con un
cada vez cobra más fuerza el papel de la microbiota diferencial de 173 $ por unidad de IMC).
intestinal, también pueden contribuir al desarrollo de la
obesidad, como se discutirá en la sección 2. Por otra parte, diversos estudios experimentales han
mostrado la existencia de una fuerte correlación entre la
De hecho, la obesidad se ha convertido en un serio adiposidad y el desarrollo de comorbilidades asociadas a la
problema de salud pública, cuyos costes sanitarios y obesidad (34) tales como resistencia a la insulina,
sociales derivados son muy significativos (28,29), ya que hipertensión o dislipemias, así como la contribución del
la morbilidad y la mortalidad prematuras debidas a las tejido adiposo a la producción de distintas citoquinas pro-
patologías asociadas suponen una carga económica, que inflamatorias (35). Así, en un meta-análisis integral
puede llegar a desequilibrar los presupuestos sanitarios de publicado por Guh y cols. en 2009 (36) se revisaron 20
muchos países desarrollados o en vías de desarrollo comorbilidades que se asociaban a estados de sobrepeso y
(30,31). obesidad, incluyendo diabetes mellitus tipo 2 (DM2),
cáncer y enfermedades cardiovasculares (ECV),
Según algunos estudios, los costes directos asociados a consideradas como las principales causas de mortalidad en
la obesidad suponen entre 0,7 % y 2,8 % de los gastos personas obesas (37).
sanitarios totales de un país (y hasta 9,1 % cuando se
incluyen en el modelo los costes asociados al sobrepeso, Todas estas manifestaciones adversas asociadas a la
IMC = 25 kg/m2). Además, se ha encontrado que los obesidad muestran una característica común, una situación
individuos obesos (IMC = 30 kg/m2) pueden tener unos inflamatoria crónica de bajo grado en la que podrían estar
costes médicos aproximadamente un 30 % mayores que involucrados los microorganismos intestinales.
los de sus equivalentes normopesos (32). Así, un estudio

236 @Real Academia Nacional de Farmacia. Spain