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ANALES?DE?LA?REAL?ACADEMIA?NACIONAL?DE?FARMACIA? Review
ISSN (Online) 1697-4298 analesranf.com
Access to medicines
Title in Spanish: El acceso a los medicamentos
M.ª del Carmen Avendaño López1,*
1 Catedrática de Química Orgánica y Académica de Número de la Real Academia Nacional de Farmacia.
A BSTRACT: This is a reflection about how the RES UMEN: Se reflexiona aquí sobre cómo las
uncertainties regarding the rise of drug prices may affect incertidumbres que levanta la elevación del precio de los
their access even in developed countries. medicamentos pueden afectar a su acceso incluso en los
países desarrollados.
*Corresponding Author: avendano@farm.ucm.es An Real Acad Farm Vol. 82, Nº 4 (2016), pp. 362-371
Received: October 28, 2016 Accepted: October 28, 2016 Language of Manuscript: Spanish
1. INTRODUCCIÓN 2002 no se incluían en ellas algunos tratamientos por ser
demasiado caros, pero la introducción ese año de 12
A nivel global, el acceso a los medicamentos es medicamentos anti-HIV a pesar de su alto coste, supuso un
discriminatorio según la ubicación geográfica o la cambio de concepto: los medicamentos deberían estar al
situación económica, lo que amplía las desigualdades en alcance de todos los pacientes que los necesiten (2).
salud de las poblaciones. Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), al menos un tercio de la población Las modificaciones que se introducen en cada nueva
mundial no tiene acceso regular a medicamentos lista se llevan a cabo por un comité de expertos (el EML
esenciales y, especialmente en África, uno de cada diez Expert Committee) que estudia las propuestas de personas,
medicamentos que se encuentran a disposición de los gobiernos, compañías farmacéuticas y organizaciones
pacientes están caducados o adulterados. El Consejo de médicas. Este comité elaboró en abril del 2015 la 19ª
Derechos Humanos de las Naciones Unidas, en una Model List of Essential Medicines (EML) y la 5ª Model
resolución adoptada el 1 de julio 2016, ha reconocido que List of Essential Medicines for Children, en las que se
el acceso no discriminatorio a los medicamentos es "uno incluyeron 36 y 16 nuevos medicamentos respectivamente,
de los elementos fundamentales para lograr varios de los cuales afectan a tratamientos contra el cáncer,
progresivamente la plena realización del derecho de toda la hepatitis C y la tuberculosis multirresistente (MDR-TB).
persona al disfrute del más alto nivel posible de salud Su gran número, el coste de algunos de ellos, los
física y salud mental". complejos y caros tests diagnósticos que se requieren para
su correcta prescripción, y la inclusión de medicamentos
Los países industrializados, con una población fuera de indicación (con la consiguiente dificultad para
envejecida cada vez más numerosa, se enfrentan a una establecer las dosis y duración de los tratamientos) han
creciente demanda para gozar de una salud de calidad, y sido objeto de diversos debates científicos.
desde los años 70 han desarrollado programas para
promover la disponibilidad, el acceso, y el uso racional de Dentro del coste global de los sistemas de salud, el
los medicamentos. Su mayor dificultad es realizar una incremento del gasto farmacéutico y las políticas
selección adecuada de los “medicamentos esenciales”, enfocadas a contenerlo han adquirido gran relevancia, y
considerando como tales a los que proporcionan el obligan a que muchos pacientes se pregunten si se
tratamiento para un problema de salud considerado desarrollarán los medicamentos que necesitan o de dónde
prioritario (1). Su selección es consecuencia de la saldrá el dinero para costearlos. Además, no les resulta
importancia de dicho problema y de la evidencia clínica sencillo comprender por qué razón el precio que deben
acerca de su eficacia y seguridad, así como de los que pagar por ellos es tan elevado. Las respuestas a estas
tienen una mejor relación coste/eficacia (eficiencia) entre preguntas son necesariamente complejas, pero el primer
los distintos tratamientos disponibles. Desde 1977, la OMS paso para encontrarlas sería reconocer que la continuidad
viene publicando cada dos años una lista de medicamentos del statu quo es insostenible (3). ¿Tenemos miedo de
esenciales para que sirva de modelo a los gobiernos de los hablar de las dificultades económicas para sostener la
distintos países, a las organizaciones no gubernamentales y asistencia sanitaria y costear el precio de los
al sector privado (la Model Essential Medicines List, medicamentos? Lo que sin duda es una realidad irrefutable
EML), añadiéndose en el año 2007 la W HO Model List of es que las necesidades en salud de la población son
Essential Medicines for Children (EMLc). Antes del año prácticamente infinitas, pero los recursos disponibles para
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