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de alteraciones vasculares. Otros métodos anticonceptivos
son los que utilizan dispositivos intrauterinos o
intratubáricos, que impiden la fertilización y previenen la
implantación del óvulo fertilizado. En general son bien
tolerados, pero en algunos casos pueden causar problemas
tales como la inflamación del endometrio
En la elección del método anticonceptivo tan
importante es el criterio médico como la preferencia de los
usuarios. Los factores a tener en cuenta respecto a la mujer reiterada y sin ningún control sanitario. Nos encontramos,
son la edad, actividad sexual, su plan reproductivo, sus
antecedentes patológicos y la actitud hacia la aceptación
del método. Las características de un anticonceptivo ideal
son: eficacia, contraindicaciones, que sean bien tolerados,
que no afecten los deseos naturales, sin efectos adversos,
económicos, fáciles de usar y de acción reversible. La
elección de los anticonceptivos es fácil tanto para mujeres
como para hombres. Entre las opciones disponibles para
hombres están los preservativos, el coitus interruptus y la
vasectomía. En el caso de las mujeres los métodos
disponibles incluyen las píldoras orales, los inyectables,
implantes, los dispositivos intrauterinos, métodos de
barrera, espermicidas, los métodos naturales de
planificación familiar y la esterilización quirúrgica.
En España el 79% de las parejas utilizan
anticonceptivos. Entre ellos el método más utilizado es el
preservativo con un 37 % de usuarios, seguido de la
anticoncepción hormonal empleada por el 24 % de las
encuestadas con claro predominio de la vía oral. En la
actualidad se ha conseguido que estos anovulatorios, con
dosis muy pequeñas de hormonas presenten una elevada
efectividad. Sin embargo, la anovulación artificialmente
mantenida durante mucho tiempo, no es del todo inocua
para la mujer. Aunque en la mayoría de casos es bien
tolerada, puede resultar peligroso emplearlos de manera
indiscriminada durante largos períodos, por lo que se
estima que es de suma importancia que los clínicos
conozcan los riesgos que implica la anovulación así como
el uso de determinados dispositivos intrauterinos.
En la actualidad un problema que resulta evidente es el
embarazo precoz en adolescentes y sus consecuencias. Los
profesionales sanitarios admiten que la sexualidad entre
los adolescentes sigue siendo una asignatura pendiente.
Las razones están en el orden biológico y social, entre las
que se encuentran la tendencia en ambos sexos al inicio
cada vez más temprano de las relaciones sexuales, unido a
un bajo nivel de utilización de los métodos
anticonceptivos. Todo esto va acompañado por una
sociedad permisiva que acepta y favorece este tipo de
comportamiento. Los adolescentes, ellas y ellos, aunque
son biológicamente fértiles, no poseen el desarrollo
adecuado para enfrentarse a responsabilidades tales como
embarazos no deseados ni previstos.
Una solución a este problema ha sido la aparición de
los anticonceptivos de emergencia “la píldora del día
después”, una estrategia no del todo segura frente al
embarazo indeseado con poca incidencia de efectos
secundarios. Aunque existe una preocupación sobre los
efectos adversos, varias organizaciones médicas han
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María Cascales Angosto
solicitado facilitar el acceso de los anticonceptivos de
emergencia para las adolescentes. Así, estos
anticonceptivos pueden ser adquiridos en las oficinas de
Farmacia de manera incontrolada (sin receta). Ante el
temor de un embarazo no deseado después de una relación
de pareja sin protección, estas mujeres casi niñas
adquieren anticonceptivos de emergencia de manera
por tanto, ante un problema importante: por un lado,
acceso fácil al anticonceptivo para evitar el embarazo, y
por otro, el descontrol que los efectos secundarios de dicho
anticonceptivo puede causar a la adolescente si lo utiliza
reiteradamente (como es el caso) y sin ningún control. Es
necesario informar a la adolescente que los
anticonceptivos de emergencia no se pueden utilizar como
método anticonceptivo a largo plazo, que éste no es un
sustituto de la anticoncepción habitual, y que su abuso
incontrolado puede alterar el ciclo menstrual y provocar
una serie de efectos adversos, como, náuseas (varía de 15 a
25%) y vómitos (de 1 a 5%). En 16% de los casos otros
posibles efectos son sangrados, mastodinia, amenorrea,
náuseas, cefalea, mareos, vómitos y mastalgia.
El papel del farmacéutico como profesional sanitario es
informar sobre los beneficios y riesgos que los diferentes
anticonceptivos presentan a corto y largo plazo. Los
estudios sobre los efectos adversos mejor conocidos se
refieren a los anticonceptivos hormonales de primera
generación, que utilizaban dosis altas de estrógenos y
progestágenos con efectos androgénicos y vasculares. En
la actualidad, aunque se ha evolucionado hacia preparados
con dosis más bajas de estrógenos, que han disminuido la
incidencia de complicaciones graves, se siguen registrando
una serie de trastornos que han de ser controlados por los
profesionales de la salud. Las reacciones adversas más
frecuentes, que en general desaparecen tras las primeras
administraciones son: náuseas, mastalgias, aumento de
peso, retención de líquidos, cefaleas, mareo o aturdimiento
y sangrados irregulares. El mantenimiento de tales
alteraciones obliga al abandono del tratamiento. Entre los
dispositivos intrauterinos algunos han sido eliminados del
mercado en los 1970 y 1980 cuando se encontró que
producian efectos adversos tales como una elevada
incidencia de enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo
ectópico y aborto espontáneo.
Ante este importante problema de salud pública, que
afecta a una parte importante de la población, la Real
Academia Nacional de Farmacia, toma conciencia de ello
y en fecha próxima ofrecerá un curso avanzado, dirigido a
alumnos de nuestras universidades y a profesionales
sanitarios, sobre: MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS
Y MOLECULARES DE LA ANTICONCEPCIÓN.
REFERENCIAS
• Bahamondes L y Bahamondes MV (2014) New and
emerging contraceptives: a state-of-the-art review.
International Journal of Women’s Health 2014; 6:
211-234.
@Real Academia Nacional de Farmacia. Spain