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VOL. 71 (2), 387-427, 2005 LA TOXINA BOTULÍNICA COMO MEDICAMENTO

cloruro alumínico o aldehídos, con psicoterapia y con iontoforesis
con agua del grifo, que son poco eficaces, y con anticolinérgicos que
pueden ser tóxicos. La resección de la piel axilar y la simpatectomía
torácica implican riesgos quirúrgicos. La toxina reduce la hipersecre-
ción de sudor por las glándulas inervadas por el sistema parasimpá-
tico, por lo que constituye un método eficaz para la hiperhidrosis de
axilas y palmas, al denervar funcionalmente a las glándulas sudorí-
paras, inyectando subcutáneamente 20 U. en cada uno de seis pin-
chazos, en cada palma y de 20 en cada axila, después de aplicar una
crema anestésica. A los 3 a 7 días se reduce la cuarta parte de la su-
doración que persiste 8 a 12 meses, sin que se produzca hiperhidro-
sis compensatoria en otras zonas. Dosis mayores difunden desde el
pinchazo y pueden causar durante unos días, dificultades para deglu-
tir y hasta para respirar y durante dos semanas debilidad de los
músculos de la zona.

JAQUECA

Existe una teoría que atribuye a la contracción de los músculos
de la frente la presentación de algunos casos de jaqueca, es decir,
que sería una distonía para la cual Silberstein y cols. (2000) reco-
mendaron hacer infiltraciones de 25 ó 75 U de toxina botulínica en
la musculatura perifrontal para prevenir los accesos, pero aunque
reduce la frecuencia y la intensidad de la cefalea, lo hace moderada-
mente y se presentan efectos secundarios mayores con 75 U. Tam-
bién se ha empleado en otras cefaleas esencialmente en la causada
por la tensión de los músculos pericraneales.

TICS

Una frecuente distonía que afecta a personas de toda edad pero
sobre todo a niños y jóvenes son los tics.

Los tics son movimientos involuntarios intermitentes de intensi-
dad constante o fluctuante, que representan una prolongación de
algunos movimientos rítmicos repetitivos, la mayoría complejos
como guiñar un ojo, levantar un hombro, sacudir la cabeza, distor-

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