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N. VÍCTOR JIMÉNEZ TORRES Y COLS. ANAL. REAL ACAD. NAC. FARM.

La Tabla 5 informa del ClCbPt individual estimado con los diferen-
tes modelos. La exactitud y precisión de estos valores (Tabla 6) se ha
establecido tomando como referente el valor proporcionado por el
estándar (ecuación de Calvert-C-G). Para la población de adultos (9
pacientes de edad inferior a 65 años) las ecuaciones manejadas in-
fraestimarían hasta el 14% (Jelliffe y Jelliffe modificada), 3% (mode-
lo PK1), 2% (Wright) y, sobreestimarían el 35% (Chatelut) y 3%
(MDRD-4). Para la población de ancianos (15 pacientes de edad
superior a 70 años), las ecuaciones manejadas subestimarían hasta
el 31% (Jelliffe y Jelliffe modificada), 24 % (modelo PK2) y 19%
(modelo PK1) y, sobreestimarían el 38% (Chatelut), 21% (MDRD-4)
y 3% (Wright); estas diferencias se transferirían a la dosis de CbPt
en tendencia y magnitud. Así, para el modelo PK1, el ERM de la
dosis en los adultos es de 0,05 (0,01 a 0,09) y en los ancianos de 0,19
(0,13 a 0,26); para el modelo PK2, el ERM en ancianos es 0,25 (0,19
a 0,30). La aparente mayor exactitud del modelo PK1 respecto al
modelo PK2 es consecuencia de las diferencias de edad entre ambas
subpoblaciones manifestándose como una factor o covariable de
confusión.

Aplicando como estándar la determinación de la TFG por isoto-
pía (6) se identifican tendencias semejantes a los valores obtenidos
en nuestra muestra de pacientes recomendando, por su exactitud, la
fórmula de Wright cuando el ClCr se sitúa dentro de la normalidad;
este dato es asimilable al comportamiento del modelo PK1. Sin
embargo, para valores de ClCr entre 50 a 70 mL/min ambas fórmulas
sobreestimarían la dosis de CbPt un 8% y un 19%, respectivamente.
Al utilizar como estándar la ecuación de C-G otros autores (12)
encuentran para la fórmula de Jelliffe (no considera la superficie
corporal) que sobreestimaría la dosis de CbPt en pacientes asiáticos,
de menor IMC que los caucásicos. En consecuencia, es necesario
seguir profundizando para alcanzar un consenso sobre la fórmula a
utilizar para el cálculo del ClCbPt y determinar así el alcance o punto
límite de variabilidad clínicamente aceptable, para los pacientes y
los profesionales, en el cálculo de la dosis aunque actualmente se
describen variaciones, entre la dosis empírica e individualizada de
CbPt, de hasta el 35%.

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