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tiempo de forma paulatina, para evitar losefectos secundarios, entre los que sonabundantes, las n%u00e1useas, v%u00f3mitos, cefaleas,diarrea, p%u00e9rdidas fecales (5,7). A este respectose%u00f1alar que la tasa se acerca o supera el 4%,lo que se%u00f1ala que en el caso de considerar quehaya 100 millones de personas que se est%u00e9ntratando, 96 millones no las sufren o sonirrelevantes (lo que parece poco), pero quehay 4 millones que las sufren (lo que parecemucho). En algunos casos la incompatibilidad ser%u00e1total para pacientes con riesgo de algunosc%u00e1nceres como de tiroides (31),hipersensibilidad, fallo cardiaco, o el uso deesta medicaci%u00f3n en gestaci%u00f3n y lactaci%u00f3n,excepto que el riego implicado por la obesidadpara el feto o el neonato sean muy grande(31). Otros aspectos a considerar, relacionadoscon los aGLP1, es el riesgo incrementado desuicidios o las afectaciones psicol%u00f3gicasligadas a cambios en la personalidad o de noreconocimiento del propio cuerpo y enparticular del rostro (31).Dada las diferencias observadas en muchosestudios, en particular respecto al porcentajey distribuci%u00f3n de la grasa corporal en mujeresy hombres, parece obligado estudiar lasdiferencias observables respecto a marcadoresantropom%u00e9tricos (p.ej. per%u00edmetro de cintura,cociente cintura/cadera; BMI) y riesgocardiometab%u00f3lico en respuestas a las agonistasGIP and GLP-1 debidas al g%u00e9nero, as%u00ed como ala menopausia. Dado el papel relevante de lamicrobiota en la salud, se analizar%u00e1n loscambios en abundancia y pluralidad que seproducen en la microbiota y microbioma acausa del tratamiento (an%u00e1logos de laincretina m%u00e1s dieta y ejercicio). Ya que son relativamente abundantes lascarencias nutricionales en paciente tratadoscon dietas hipocal%u00f3ricas muy reductoras alargo plazo y que pueden agravarse por losefectos secundarios de liraglutida,semaglutida y tirzepatida, se evaluar%u00e1 elestado nutricional de los pacientes y lanecesidad o conveniencia de utilizardespu%u00e9s de seguir farmacoterapia con aGLP-1,tras considerar puntuaciones gen%u00e9ticas deriego de genes candidatos con reconocidopapel en la obesidad, adherencia a la dietahipocal%u00f3rica y ejercicio.Otro aspecto de gran importancia esconocer la capacidad econ%u00f3mica del pacientea tratarse con aGLP-1 y la financiaci%u00f3n total oparcial que har%u00e1 del mismo, un pa%u00eds o unacomunidad aut%u00f3noma (CCAA). El precio deltratamiento con los aGLP-1 o del f%u00e1rmaco dualtirzepatida accede a 100-150 %u20ac al mes, lo queimplica, un gasto aproximado de 1200 a 1800%u20ac por paciente y a%u00f1o, no apto para muchosbolsillos o para las CCAA, si bien la reducci%u00f3nde adiposidad, conllevar%u00e1 mejor%u00eda de muchosmarcadores cardiometab%u00f3licos, reduciendo lashoras de inhabilidad (500.000 horas perdidasal a%u00f1o en Espa%u00f1a) y por tanto el gasto humanoy sanitario. Este aspecto justificar%u00eda el gastopotencial que supondr%u00eda financiar lafarmacoterapia de la obesidad con aGLP-1 of%u00e1rmacos duales. Tambi%u00e9n recordar quemuchos obesos desarrollan DMT2 y que muchosDMT2 son obesos, aspecto %u00faltimo que seconoce como diabesidad (30). A este respectose%u00f1alar que la reducci%u00f3n de peso que seconsigue con los aGLP-1 y la Tirzepatida esmayor si los pacientes tienen solo obesidadrespecto a los que est%u00e1n afectados dediabesidad (5). Se estudiar%u00e1 la convenienciade la administraci%u00f3n de aGLP-1 y f%u00e1rmacosduales en obesidades precl%u00ednicas, as%u00ed como serestringir%u00e1 su uso en sobrepeso, excepto queel riego metab%u00f3lico y diab%u00e9tico aconseje locontrario. No debemos olvidar que como cualquierf%u00e1rmaco no dejan de tener efectossecundarios, habiendose se%u00f1alado en elSURMONT 1 que un 10,5% de los pacientestratados abandonaron el tratamiento pordiferentes razones (5), siendo por tantonecesario fijar la dosis m%u00e1s correcta en cadaindividuo para reducir los efectosgastrointestinales que acontecen al principiodel tratamiento, empezando con la dosism%u00ednima y si es necesario incrementarla en el12ANALESRANFwww.analesranf.comEditorial.The %u201cHollywood drug%u201d: A treatment for obesity and type 2diabetes, not valid for everyoneFrancisco Jos%u00e9 S%u00e1nchez MunizAn. R. Acad. Farm.Vol. 91. n%u00ba 1 (2025) %u00b7 pp. 7-15