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Cecilia
M.
Fernández-­-Llamazares
&
col.

5.
DISCUSIÓN

Mucho
se
ha
escrito
sobre
la
importancia
de
los
errores
de
medicación
en

pediatría,
y
específicamente
sobre
los
errores
de
prescripción.
De
entre
todo
lo

publicado,
cabe
destacar
el
exquisito
posicionamiento
que
hace
recientemente

Davis
(26),
resumiendo
la
dificultad
en
la
búsqueda
de
una
definición
uniforme,
la

variabilidad
de
la
prevalencia
estudiada
y
las
diferentes
medidas
propuestas,
tanto

educacionales,
tecnológicas
y
multidisciplinares,
por
otros
tantos
autores.

Nuestro
estudio
muestra
que
son
los
errores
de
dosis
entre
1,5
y
10
veces
la

dosis
normal,
los
motivos
más
prevalentes
de
intervención,
siendo
pues,
la

dosificación,
en
todas
sus
variables
(sobredosificación,
infradosificación),
el

principal
error
de
medicación
cometido
e
interceptado
en
la
fase
de
prescripción.

La
mayor
parte
de
los
estudios
señalan
la
dosificación
como
el
error
más
frecuente

(9,
14,
27-­-32),
incluso
algunos
con
porcentajes
muy
semejantes
a
los
nuestros
(10,

32-­-33).
Otros
autores,
sin
embargo,
señalan
las
órdenes
médicas
incompletas
como

el
motivo
más
frecuente
(34).
Sin
embargo,
suelen
ser
estudios
realizados
con

sistemas
de
prescripción
manual
en
su
totalidad.

En
nuestro
estudio,
los
antimicrobianos
son
el
grupo
farmacoterapéutico

más
frecuentemente
involucrado
en
las
intervenciones
farmacéuticas,
quizás
por
la

elevada
frecuencia
con
la
que
estos
fármacos
son
empleados
en
los
niños.
Este

resultado
concuerda
con
otros
estudios
publicados,
donde
los
antibióticos
siguen

siendo
los
más
frecuentemente
relacionados
con
errores
de
prescripción
(9-­-10,
29,

31-­-32,
35).

En
cuanto
a
la
severidad
de
los
errores
detectados,
nuestros
resultados

muestran
que
los
errores
potencialmente
letales
suponen
un
2.0%.
En
su
estudio,

varios
autores
(9,
28,
36)
encontraron
porcentajes
menores,
que
variaban
desde
el

0,2%
hasta
el
1,28%.
Otros
autores,
como
Folli
(8)
o
Fernández-­-Llamazares
et
al

(10)
encontraron
porcentajes
mayores,
desde
el
2,2%
hasta
el
5,6%.

La
cuantificación
de
la
actividad
farmacéutica
es
quizás
uno
de
los
aspectos

más
complejos
de
este
estudio
debido
a
la
heterogeneidad
de
indicadores
y
la

ausencia
de
medidas
estandarizadas
(37).
La
tasa
obtenida,
de
0,03

intervenciones/paciente-­-día,
es
comparable
con
otras
realizadas
en
nuestro
medio

(10),
si
bien
es
lejana
a
la
obtenida
por
otros
autores
(37-­-38).

Una
limitación
de
este
estudio
es
la
diversidad
de
los
sistemas
de

prescripción
y
dispensación
empleados
en
los
ocho
centros
implicados,
pese
a

obtener
individualmente
datos
perfectamente
comparables
entre
sí.
Sin
embargo,

la
principal
limitación
es
la
imposibilidad
de
obtener
el
número
de
pacientes

diferentes,
y
de
órdenes
médicas
revisadas
durante
el
periodo
de
estudio.

Tras
el
desarrollo
de
la
prueba
Delphi
de
doble
ronda
se
alcanzó
un

consenso
sobre
el
diseño
de
un
modelo
de
validación
de
órdenes
médicas

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