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1. INTRODUCCIÓN ANALES
La falta de adherencia a los tratamientos farmacológicos RANF
en enfermedades crónicas es un problema a nivel mundial que www.analesranf.com
afecta la efectividad de los medicamentos, generando resultados
negativos en la salud del paciente y un impacto en el gasto sanitario Según el Grupo de Trabajo en Fármacos de la Sociedad
(1). Una inadecuada adherencia al tratamiento implica un peor con- Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC), existen
trol de la enfermedad, aumento en la estancia hospitalaria, visitas variables relacionadas con el paciente, con la enfermedad que pa-
a urgencias, pruebas complementarias y la utilización de otros fár- dece, con el sistema sanitario y con el propio tratamiento (8).
macos, aumentando la probabilidad de aparición de resistencia a Es así como el aumento del envejecimiento poblacional, las enfer-
los mismos (2). medades crónicas y los pacientes polimedicados son factores funda-
mentales que impactan en la disminución de la adherencia a los
Según la OMS, la falta de adherencia al tratamiento en tratamientos; por lo que evaluar las causas que influyen en este
enfermedades crónicas implica un problema de salud pública de tipo de pacientes desde el inicio del tratamiento y durante el tiempo
grandes dimensiones en todas las áreas de salud, ya que a nivel necesario es de vital importancia (9).
mundial estas van en aumento con elevadas tasas de fracaso y baja
adherencia al tratamiento, constituyéndose en una de las principales Todos estos antecedentes condujeron al objetivo de esta
causas de invalidez y muerte prematura (3). investigación que fue la determinación de la adherencia terapéutica
El inadecuado cumplimiento del tratamiento está muy extendido, en adultos mayores con patologías crónicas, a fin de aportar datos
calculándose que aproximadamente el 50 % de las medicaciones referenciales en nuestro país que permitan generar planes estraté-
para enfermedades crónicas no transmisibles como hipertensión, gicos dirigidos a la reducción de la inadherencia terapéutica, de ma-
dislipidemias, diabetes, entre otras, no se administran o lo hacen nera específica en este grupo de pacientes.
en forma errónea, teniendo como resultado un problema de gran
magnitud, si se tiene en cuenta que alrededor del 5 % de la pobla- 2. MATERIAL Y MÉTODOS
ción padece de enfermedades crónicas que no generan síntomas de
forma inmediata, sino a largo plazo (4). Se evaluó la adherencia terapéutica en 25 pacientes diag-
nosticados con enfermedades crónicas y partícipes del club de adultos
La Organización Panamericana de Salud (3) indica que mayores de un Centro de Atención Primaria de Salud de Riobamba
entre el 30 y el 50 % de los adultos mayores no siguen correcta- - Ecuador, que previo a un consentimiento informado accedieron a
mente la prescripción médica y más del 90 % toman dosis inferiores contribuir con el estudio. Para la recolección de la información, se
de las prescritas por el médico.De igual manera en Madrid, el Ob- empleó el método subjetivo indirecto, por lo que se aplicó un cues-
servatorio de la Adherencia al Tratamiento (5) estimó que la falta tionario dividido en tres partes; la primera sección contenía inte-
de adherencia en atención primaria alcanzaba el 57 %, y los pa- rrogantes dirigidas a determinar las características
cientes polimedicados eran los que menos cumplían el tratamiento, sociodemográficas de los pacientes, como la edad, género, escola-
debido a que lo abandonaban, desconocían la gravedad de la en- ridad, tipos de enfermedades crónicas, tiempo de evolución de la
fermedad o carecían de síntomas, entre otras complicaciones. enfermedad y la cantidad de medicamentos que consumían. La se-
Resulta evidente la importancia de la identificación de los pacientes gunda sección evaluaba el grado de adherencia terapéutica a través
incumplidores, por lo que a través del tiempo se han encontrado y del test de Morisky Green, cuestionarioconformado por cuatro pre-
validado métodos que permiten estimar en la práctica clínica el cum- guntas con respuesta dicotómica (sí/no) y empleado para valorar
plimiento terapéutico en diferentes enfermedades, siendo uno de actitudes inherentes al cumplimiento del tratamiento de la enfer-
ellos el Test de Morisky-Green, muy empleado en la valoración de medad del paciente, al permitir identificar la condición de incum-
actitudes acerca del tratamiento en enfermedades crónicas, presen- plidor, cuando las respuestas se ajustan al orden (no/sí/no/no) (10).
tando además la ventaja de proporcionar información sobre las cau-
sas del incumplimiento (1) (6). Finalmente, la tercera parte de la encuesta se centró en
indagar los posibles factores influyentes en la adherencia a los tra-
Algunos estudios refieren que el mal uso de los medica- tamientos farmacológicos y no farmacológicos, por lo que se consi-
mentos por parte del paciente es debido en muchas ocasiones al deraron las 4 principales dimensiones establecidas por la OMS, que
desconocimiento de estos, generalmente a causa de falta de infor- a saber son: los factores socioeconómicos, los relacionados con el
mación o de comprensión, mala interpretación u olvido de las ins- equipo de salud, los conexos con la terapia y los inherentes al pa-
trucciones recibidas; por lo que el no entender el modo de utilizarlos ciente (11). Para esta última parte de la encuesta, se utilizó un cues-
conlleva al abandono del tratamiento (7). tionario diseñado y validado por Bonilla y Gutiérrez (12).
Para el procesamiento de los resultados obtenidos, se utilizó
el paquete estadístico SPSS-PC 24.5 para Windows. Los niveles de
126 Therapeutic adherence in patients with chronic diseases of
the club of older adults of a health center, Ecuador
Adriana C. Rincón , Nancy X. Gusñay y Valeria I. Rodríguez
An Real Acad Farm Vol. 86. Nº 2 (2020) · pp. 00 -00
