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Malformaciones(neuroquirúrgicas(del(Sistema(Nervioso(Central( (

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En!sujetos!jóvenes,!lo!habitual!es!que!existan!hernias!discales!sin!patología!

espondilótica! acompañante.! De! esta! forma,! la! hernia! discal! lumbar! constituye! la!
causa!más!frecuente!de!lumbociática!entre!los!20!y!60!años!de!edad.!En!cambio,!en!
los!pacientes!de!mayor!edad,!casi!siempre!las!alteraciones!del!disco!intervertebral!
van! a! asociarse! a! degeneraciones! artrósicas! vertebrales,! causando! un! cuadro! de!
compresión!medular!y/o!radicular!por!estrechez!o!estenosis!del!canal!cervical!y/o!
del!lumbar!(Figura!5).!Así,!la!espondilosis!es!la!causa!más!frecuente!de!compresión!
medular!y/o!radicular,!a!nivel!cervical,!por!encima!de!los!50!años!de!edad!(4,5).!
3.2.$Traumatismos$

La!incidencia!de!los!traumatismos!raquimedulares!es!proporcional!al!grado!
de! desarrollo! industrial! de! un! país.! En! España,! esta! incidencia! se! estima! en! 5!
nuevos! casos! por! 100.000! habitantes! y! año.! Las! principales! causas! son! los!
accidentes! de! tráfico,! los! laborales,! los! deportivos! y! las! caídas.! Típicamente! son!
lesiones! propias! de! adultos! jóvenes,! entre! 20! y! 30! años! de! edad,! con! más!
frecuencia! en! los! varones.! La! mortalidad! global! de! esta! entidad! oscila! entre! el! 5! y!
20%,! dependiendo! del! nivel! lesionado,! siendo! mayor! para! los! segmentos!
superiores! (los! cervicales).! En! lo! que! respecta! a! la! morbilidad,! es! decir,! a! las!
complicaciones! neurológicas! de! los! traumatismos! raquimedulares,! se! produce! en!
alrededor!del!20%!de!los!casos!y!es!más!frecuente!en!las!lesiones!cérvicoOdorsales!
que!en!las!lumbares'(Figura!6)'(4,5).!

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Figura'6.'7Traumatismo!raquimedular.!6a.7!Radiografía!simple!en!proyección!lateral!en!la!
que!se!observa!una!fractura!de!los!cuerpos!vertebrales!C5!y!C6.!6b.7' Imagen!radiológica!
postquirúrgica! en! la! que! se! han! sustituido! ambos! cuerpos! vertebrales! por! un! cilindro!
expansivo!de!titanio.!

236!(

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