Intervención farmacéutica en el seguimiento de la terapia antirretroviral

Resumen

La eficacia y el alto coste de la terapia antirretroviral exigen un estrecho seguimiento para lograr su máxima efectividad y eficiencia, siendo fundamental el papel del farmacéutico para alcanzarla mediante la individualización de los tratamientos. El objetivo de este estudio ha sido conseguir un adecuado control clínico del paciente VIH+ a través del uso correcto de los medicamentos antirretrovirales prescritos. Para ello se ha puesto en marcha un Programa de Atención Farmacéutica para los pacientes externos VIH+ en tratamiento antirretroviral en un hospital universitario. Después de un año y medio de iniciarlo se han realizado un total de 853 entrevistas en 386 pacientes VIH+ (79,6% del total), consiguiéndose un aumento del 9% en la proporción de pacientes con adherencia óptima. A su vez, se han detectado 1.060 acontecimientos adversos por medicamentos y 513 problemas relacionados con la medicación. En función de ello, se han realizado 1.401 intervenciones en 365 pacientes.
El grado de aceptación de los pacientes al servicio de atención farmacéutica ha alcanzado una puntuación media de 3,27 (escala 0-4).
El número de pacientes cuyas concentraciones plasmáticas de fármacos antirretrovirales se han monitorizado es de 381, con un total de 849 determinaciones. Sólo el 39% de ellas se encontraba dentro de los márgenes terapéuticos aceptados para estos fármacos. Basándose en la información farmacocinética, los clínicos han realizado el ajuste posológico en 16 pacientes.
La experiencia obtenida desde la implantación del programa de seguimiento ha puesto de manifiesto su utilidad para la optimización de los tratamientos con fármacos antirretrovirales.

Palabras clave: Atención farmacéutica; Monitorización de concentraciones plasmáticas; VIH; Ajustes posológicos; Adherencia.

Abstract

The elevated cost of antiretroviral treatment demands close follow-up to achieve the effectiveness and efficacy of the treatments implemented, the role of pharmacists in achieving such goals is crucial in the sense that they are mainly involved in directing antiretroviral treatments aimed at generating maximum benefit with the available resources. The aim of the present study was to achieve an appropriate clinical control of HIV+ patients through the correct use of the antiretroviral drugs prescribed.
The study was carried out for external HIV-patients with antiretroviral treatment in a university hospital. One and a half years after implementing a Pharmaceutical Care Program, a total of 853 interviews were obtained from 386 HIV+ patients (79.6% of the total), achieving a 9% increase in optimal adherence. In turn, we observed 1060 adverse drugs events and 513 drug related problems. In consequence, we performed 1401 interventions in 365 patients. The degree of patient acceptance of the program had a mean score of 3.7 (scale 0-4).
The number of patients whose antiretroviral plasma concentrations were monitored was 381, with a total of 849 determinations. Only 39% of them were within the therapeutic range established for these drugs. Based on pharmacokinetic information, the clinicians performed a dosage adjustment in 16 patients.
The experience gained since the implementation of the HIV+ patient follow-up program has proved to be useful for the optimisation of treatments using antiretroviral drugs.

Keywords: Pharmaceutical care; Therapeutic drug monitoring; HIV; Dosage adjustment; Adherence.