Individualización de Carboplatino en el anciano con cáncer de pulmón no microcítico avanzado

N. Victor Jiménez Torres, Matilde Merino Sanjuán, Daniel Almenar Cubells, Joaquím A. Monteiro, Inmaculada Maestu Maigues, Victor Jiménez Arenas

Resumen


El cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) se diagnostica mayoritariamente en pacientes mayores de 65 años. Los pacientes ancianos presentan una elevada comorbilidad asociada al tratamiento antineoplásico que demanda la individualización de las pautas posológicas. Las opciones de tratamiento son abundantes y el carboplatino (CbPt) se encuentra entre los fármacos de primera línea. La dosis de CbPt se establece con la fórmula de Calvert (estándar) que requiere la medida exacta de la función renal. El objetivo de este trabajo es aportar un modelo farmacocinético que permita individualizar las dosis de CbPt en ancianos con CPNM avanzado y evaluar su exactitud y precisión respecto al estándar. Los modelos farmacocinéticos para el CbPt no unido a las proteínas plasmáticas, obtenidos con las concentraciones plasmáticas de una población de 24 pacientes varones con CPNM, indican que la edad es la covariable biométrica más estrechamente relacionada con el aclaramiento plasmático de CbPt, sin dejar por ello de ser un factor de confusión. El error relativo medio (ERM) de la dosis ha sido para los pacientes adultos (edad < 65 años) del 5% (1-9%) y para los pacientes ancianos del 25% (19-30%). Por consiguiente, la dosificación de CbPt con la fórmula de Calvert conduce a una sobredosificación en los pacientes ancianos, produciendo mayor exposición al fármaco de la deseada. El alcance clínico de estos hallazgos requiere su validación en una nueva población de pacientes.

Palabras clave


Cáncer de pulmón en ancianos; Farmacocinética poblacional; Platinos

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